Анорексия и булимия. Симптомы, разница.

Ты можешь страдать от нарушения пищевого поведения (НПП), но даже не подозревать об этом. Именно эта проблема – незнание – является самой важной при пищевых расстройствах. Люди годами мучаются, сидят на странных диетах, бесконечно худеют, «берут себя в руки», но только не обращаются к психологу. Бытовые представления о психологии, в которой вполне себе приемлемо «заедать стресс», влияние массовой информации, да еще и советы родных/друзей, часто приводят к постановке диагнозов самим себе. Давайте попробуем хотя бы в общих чертах разобраться в том, какие бывают пищевые расстройства, какие у них симптомы и что считается нормой.

Современная психология выделяет 3 расстройства: нервная анорексия, булимия и нервное переедание. Все они похожи, бывают разные сочетания. Еще каких-то 30 лет назад считалось, что анорексия – это стадия булимии, т.к. психологические процессы этих двух заболеваний очень похожи.

Самое распространенное – нервное переедание. Оно очень похоже на алкогольный запой. Отношение к еде в этом случае очень похоже на отношение к алкоголю у зависимых. Симптомы таковы:

• Повторяющиеся приступы переедания. Мы говорим о большом количестве еды, который человек обычно не смог бы съесть в обычной обстановке за такое время
• Чувство потери контроля над этим процессом
• Время – один из основных факторов симптоматики, кстати – люди едят очень быстро
• Есть до неприятного состояния полноты, когда «обожрался и больше не лезет»
• Испытывать при приеме пищи чувство вины, отвращения к себе, депрессии
• Есть в одиночестве из-за стыда или страха осуждения

Если за последние полгода человек переедает минимум 2 раза в неделю – можно говорить о нарушении. Т.е. новогодние и пасхальные праздники – не в счет :)

И последнее – это нарушение отличается от булимии и анорексии (в некоторых случаях) отсутствием позыва к принудительному очищению желудка после очередного приступа.

В отличие от булимии – смертельно опасное расстройство. Это НПП, при котором идет сознательный отказ от пищи с целью похудеть и паническим страхом потолстеть. Чаще встречается у подростков. Симптомы:

• Вес ниже нормы на 15% и больше
• Нездоровая озабоченность своим весом, постоянные проверки на весах, диеты
• Потребляется очень мало пищи, либо очень некалорийная еда, общее снижение аппетита
• Игнорирование чувства голода, а потом – и полное его исчезновение
• Нарушение и прекращение менструаций, снижение либидо
• Выпадение волос, порча зубов, обмороки, синюшный цвет кожи, боли в животе, проблемы с сердцем, понижение иммунитета и общее ухудшение здоровья

От булимии отличается отсутствием аппетита, серьезнейшими осложнениями здоровья вплоть до летального исхода (при булимии это не так критично) и потеря веса до 50% (при булимии вес чаще остается в пределах нормы).

Непреодолимая тяга к перееданию с последующим очищением организма – искусственная рвота, клизмы, слабительные или изнуряющие физические нагрузки. Это могут быть набеги на холодильник по ночам, а можно и весь день жевать не переставая. Симптомы:

• Огромные порции поглощаемой пищи
• Еда не пережевывается, заглатывается кусками
• Отсутствие контроля над процессом поглощения пищи, невозможно остановиться
• После еды – освобождение желудка в туалете
• Человек перестает различать вкус еды

Итак, от нервного переедания булимия отличается отсутствием вкуса у еды – человек ест и ему невкусно, либо даже отвратительно. При переедании же человек наслаждается вкусом еды. Вес при булимии обычно нормальный, в отличие от переедания.

Вот более наглядная табличка.

Неконтролируемые приступы голода, сопровождающиеся перееданием и последующим принудительным опустошением желудка

А самое вкусное я оставила вам на закуску :) Последние годы очень серьезно и все громче звучит новое НПП – орторексия. Это чрезмерное внимание к правильному питанию, поиску наиболее полезной пищи, которая правильно выращена, правильно приготовлена и поедается – тоже правильно. Сюда относят агрессивное веганство, вегетарианство и сыроедение. Когда все это начинает занимать огромное количество времени человека, его мыслей и тематического общения, можно подозревать НПП. Это, по сути, хорошое устремление – здоровое питание – становится нарушением в тот момент, когда на этой теме скапливается излишнее эмоциональное напряжение, когда тема становится «больной», когда появляются продукты, которые попадают в категорию «Запрещено!». В пищу идут строго «полезные продукты» (причем не обязательно объективно полезные, полезность определяется личными убеждениями страдающего орторексией), а вкусовые предпочтения не принимаются в расчет. И, конечно же, куда ж без чувства вины и сильной тревоги, если в желудок все же попал «запрещенный» продукт – это тоже важный симптом. Казалось бы, благие намерения – стремление к здоровому питанию, но все то же НПП.

Что же тогда норма? Здоровое, нормальное отношение к еде – это когда человек ест, чтобы утолить свой голод, не переедая, и получает эстетическое удовольствие от вкуса пищи. Проще говоря, когда еда – это просто еда. Когда она дает необходимую энергию, но не заменяет общения, открытости к людям, сочувствия. Когда физические вещи (продукты) заботятся о физике, а не о психике, о которой должны заботиться психические механизмы.