Энцефалопатия головного мозга у пожилых — лечение

Энцефалопатия, возникающая в пожилом возрасте, как правило, носит дисциркуляторный характер.

Эта хроническая патология головного мозга развивается на фоне недостаточности мозгового кровообращения и проявляется нарастающей клиникой полиочаговых расстройств мозговых функций.

Прогрессирующие на фоне недостаточности кровообращения мозга нарушения когнитивных способностей — памяти, концентрации внимания, постепенно приводят к существенному снижению интеллекта и старческому слабоумию.

Развитие энцефалопатии у пожилых людей чаще всего провоцируют атеросклероз, ишемические болезни сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия либо различные сочетания этих фоновых патологий. Поэтому для адекватного лечебного воздействия и предупреждения прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у пожилых пациентов очень важна коррекция этих состояний.

Лечение энцефалопатии пожилых

• профилактика дальнейшего прогрессирования дисциркуляторных расстройств;
• коррекция аффективных, эмоциональных и когнитивных нарушений;
• профилактика инсультов (как первичная, так и вторичная).

Важным терапевтическим моментом у пациентов старшей возрастной группы должен стать контроль артериального давления и липидов крови с последующей коррекцией этих показателей индивидуально подобранными антигипертензивными препаратами и диетой с ограничением сладкой, углеводистой пищи и животных жиров.

В качестве гипотензивных средств применяют ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, кальциевые блокаторы, мочегонные препараты, альфа- и бета-блокаторы. В рацион пожилых пациентов с ДЭ важно включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба), овощи, растительные масла, блюда из муки грубого помола.

Для стимуляции кровотока в сосудах мозга, усиления доставки к его клеткам кислорода применяют танакан, кавинтон, циннаризин и другие препараты. Кроме того, улучшению кровоснабжения пораженных атеросклерозом очагов мозга способствуют такие медикаменты как трентал и пентоксифиллин. При сочетании дисциркуляторной энцефалопатии с ИБС и сахарным диабетом, у пациентов пожилого возраста применяют статины (препараты для снижения холестерина).

Вторичная профилактика инсульта у больных, перенесших инсульт, проводится с участием антитромбоцитарных средств с учетом их эффективности и безопасности. С помощью стандартизованных методик для каждого больного производится ранжирование индивидуальных факторов риска повторного инсульта. Препаратами выбора являются аспирин, тиклопидин, дипиридамол, клопидогрель.

Лечение когнитивных нарушений у возрастных пациентов с ДЭ осуществляется с обязательным учетом противопоказаний: используют психоактивные и антихолинэстеразные препараты, а в случаях депрессивных состояний — легкие антидепрессанты. Предпочтение отдают следующим церебропротективным средствам:

• ноотропам (пирацетам, луцетам);
• медикаментам нейротрофического действия (семакс, церебролизин, актовегин);
• стимуляторам нейротрансмиссии (церетон, цитиколин);
• ГАМК-препаратам (пантогам, анвифен, пикамилон);
• антиоксидантным препаратам (токоферол, мексидол, цитофлавин);
• производным Гинкго Билоба (мемеплант).

Коррекция метаболических нарушений у пациентов старших возрастов достигается применением солкосерила, главным преимуществом которого является высокая безопасность. Это позволяет применять препарат при ДЭ, сочетающейся с сосудистой патологией, сахарным диабетом и ИБС.

Антиоксидантные и нейропротективные свойства солкосерила активно используются на всех стадиях течения энцефалопатии. Помимо этого, солкосерил высокоэффективен при двигательных, когнитивных и психических нарушениях, часто сопровождающих ДЭ у пожилых, а также для профилактики трофических нарушений у лиц, перенесших инсульт.

Основными преимуществами физиотерапевтических методов лечения больных пожилого возраста с ДЭ является многокомпонентное воздействие на пациента, отсутствие аллергических реакций и осложнений.

• электрофореза с лекарственными препаратами;
• магнитотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• электросна;
• массажа;
• бальнеологические процедуры (хвойные, азотные, кислородные ванны).

Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий

Показанием к назначению хирургических методов лечения диэнцефальных энцефалопатий являются следующие нарушения:

• выраженный стеноз (сужение) внутренней сонной артерии (свыше 70%);
• перенесенный инсульт (кровоизлияние или ишемический инфаркт мозга);
• значительные нарушения когнитивных способностей;
• эпизоды транзиторных ишемических атак.

Оперативная коррекция диагностированных нарушений достигается с помощью эндоваскулярных операций, в процессе которых не нарушается целостность сосудов.

В ходе оперативного вмешательства проводится надрез интимной сосудистой оболочки для его расширения, в других случаях — формируется анастомоз (сообщение) с коллатеральными сосудами.

Результатом стентирования сосудов становится увеличение притока крови к клеткам мозга и, как следствие, нормализация нарушенных функций и приостановка дальнейшего прогрессирования ДЭ.

Особенно актуально хирургическое лечение ДЭ у пожилых пациентов с совмещенным стенозом стенозами сонных и вертебральных артерий.

Схема стенирования артерии

Благодаря реперфузионному эффекту стентирования и эндартерэктомии удается добиться положительного лечебного результата при ДЭ на фоне атеросклероза и предотвратить проявления сосудистой деменции в пожилом возрасте.

После сотрясения мозга или других травм может возникнуть такое последствие как посттравматическая энцефалопатия. В чем она выражается и чем опасно данное заболевание, читайте на нашем сайте.

Что такое энцефалопатия Вернике и кто находится в группе риска по данному заболеванию, расскажем тут.

Алкогольная зависимость может спровоцировать такое опасное состояние как алкогольная токсическая энцефалопатия. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/alkogolnaya-toksicheskaya.html представлена классификация болезней, а также информация об опасных последствиях недуга.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

Обязательным условием для проведения лечения энцефалопатии в пожилом возрасте является медикаментозная и немедикаментозная коррекция главных факторов риска цереброваскулярных нарушений.

В первую очередь, сюда относится отказ о вредных привычек (табак, алкоголь), рациональное питание в соответствии с возрастом и сопутствующей патологией, и достаточная двигательная активность.

Соблюдение основ здорового образа жизни способствует профилактике прогрессирования уже имеющихся проявлений энцефалопатии, а также предупреждает развитие возможных осложнений (мозговых инфарктов и кровоизлияний). Кроме того, для пациентов с ДЭ очень важно соблюдение охранительного режима в быту и на работе. Следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, стрессовых ситуаций и профессиональных вредностей (шум, вибрация, колебания температуры, инсоляция).

Для выработки правильного отношения к стрессу, профилактики эмоциональной неустойчивости и депрессивных состояний пожилым пациентам с ДЭ показаны курсы психотерапевтических сеансов. Аутогенные тренировки помогают самостоятельно восстанавливать душевное равновесие и формировать правильные жизненные установки и позитивный взгляд на все происходящее.

Лечебной гимнастике отводится важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у пожилых пациентов. Главной целью индивидуально подобранных упражнений при ДЭ является активизация мозговой деятельности и улучшение мозгового кровообращения.

Эффект лечебной физкультуры заключается в улучшении координации движений и качества всех видов движений, развитие мелкой моторики и способности сохранять равновесие. Уравновешивая процессы торможения и возбуждения в полушариях мозга, правильно подобранная ЛФК способствует гармонизации состояния, улучшению настроения и самочувствия, приобретению уверенность в себе и собственных силах, выработке навыков самодисциплины.

• плавание в условиях бассейна;
• скандинавская ходьба;
• езда на велосипеде;
• лыжные прогулки;
• танцевальные занятия;
• пешие прогулки.

Кроме того, активизации мозговой деятельности способствуют игра в шахматы, нарды, шашки и другие развивающие игры, разгадывание кроссвордов и ребусов, решение головоломок с числами (судоку).

Медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга на фоне повреждения мозговой ткани носит название энцефалопатия смешанного генеза. Поговорим о факторах риска развития данного заболевания.

Дисцикуляторная энцефалопатия I степени — самая легкая форма поражения мозга. Кто входит в группу риска по данному заболеванию и как его предотвратить, читайте на этой странице.