В чем заключается опасность дивертикула мочевого пузыря

При некоторых заболеваниях стенки мочевого пузыря могут растягиваться и образовывать выпячивание в виде дополнительной полости – дивертикула. Часто процесс не сопровождается явными признаками и проявляется уже на стадии болезненных осложнений. Любые отклонения в мочеиспускании должны стать поводом для визита к урологу. Дивертикул мочевого пузыря без лечения может привести к тяжелым патологиям почек.

Что представляет собой дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул, образующийся на мочевом пузыре, сообщается с ним узким каналом – шейкой. Его образование всегда связано с повышенным давлением на стенки органа вследствие невозможности или затрудненности оттока мочи. В силу особенностей строения мочеполовой системы дивертикул мочевого пузыря чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин (по статистике 100:3).

Выпячивание образуется в том месте, где мышечная ткань мочевого пузыря несколько слабее – это задне-боковая локализация или рядом с мочеточником.

Постоянное напряжение приводит к истощению мышечной ткани, она становится истонченной и рыхлой. Именно в этих местах и происходит выпячивание слизистой оболочки.

Код патологии по МКБ-10 – 32.3.

На фото дивертикул мочевого пузыря

Дивертикулы классифицируют по трем признакам:

• единичный и множественные (дивертикулез);
• врожденные и приобретенные;
• истинные и псевдодивертикулы (ложные).

Одиночный дивертикул чаще является врожденным дефектом развития и диагностируется у детей, множественные образуются в течение жизни. Первичные или врожденные дивертикулы являются аномалией внутриутробного развития. Вторичные или приобретенные возникают вследствие других патологий, вызывающих повышенное давление на стенки пузыря и их постоянное растяжение.

Истинные дивертикулы имеют оболочку аналогичную стенкам мочевого пузыря и состоят их трех слоев ткани. Ложные или псевдодивертикулы – это похожие на грыжу выбухания внутренней слизистой оболочки через мышечные волокна.

Почему образуются

Причины образования вторичных дивертикулов у мужчин:

• давление увеличенной предстательной железы на уретру, что вызывает инфравезикальную обструкцию – подпузырное перекрытие мочеточника, вызывающее компенсаторное увеличение мышцы;
• сужение просвета уретры (стриктура), носящее посттравматический, врожденный, идиопатический или воспалительный характер;
• закрытие (полное или частичное) шейки мочевого пузыря, возникающее в результате образования в ней рубцов как осложнения после операции на простате или длительного воспалительного процесса.

Общие для мужчин и женщин причины, которые могут вызывать патологию:

• опухоли мочевыводящей системы;
• инфекционные заболевания (включая венерические);
• мочекаменная болезнь и иные патологии, влияющие на мочеиспускание.

Симптомы и признаки, указывающие на образование патологии

Первым свидетельством образования дивертикула является нарушение акта мочеиспускания. Он производится в два этапа с небольшим перерывом – первым опорожняется мочевой пузырь, затем – дивертикул. Из-за разницы в давлении первая струя имеет хороший напор, вторая – слабая и прерывистая.

Симптомы и признаки у мужчин:

• чувство покалывания при мочеиспускании;
• ноющая боль внизу живота;
• мутноватые выделения из уретры;
• легкое покраснение головки полового члена.

Одним из признаков дивертикула у женщин является цистит, который практически не поддается лечению. Кроме того, у них появляется:

• зуд в районе мочеиспускательного канала;
• выделения творожистой консистенции как при молочнице;
• мелкие язвочки на наружных половых губах.

Возможно повышение артериального давления. У всех больных в моче могут появляться сгустки крови. Вторая порция мочи может быть непрозрачной из-за примеси гноя.

Диагностика

• есть ли выпячивание и где оно расположено;
• есть ли обратный заброс мочи в пузырь;
• характер дивертикула (истинный или ложный)

Дифференцируется с дивертикулом мочеточника, новообразованиями, камнями в мочевом пузыре и иными патологиями.

Общеклинический анализ крови укажет на воспаление. В моче во время анализа обнаруживаются повышенное количество лейкоцитов, эритроциты, патогенные микробы и гной. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ:

Консервативное лечение

Если обнаруженный дивертикул небольшой и не беспокоит пациента, его оставляют под динамическим наблюдением уролога и лечить не рекомендуют. Медикаментозное лечение самого дивертикула не применяется. Лекарственная терапия проводится только для снятия воспаления (антибактериальная терапия).

Для предупреждения формирования конкрементов (плотных образований) назначается специальная диета и проводится периодическое промывание дивертикулы с помощью катетера.

Хирургическое пособие

Удаляется дивертикул в следующих случаях:

• дивертикул имеет большой размер и сдавливает соседние органы;
• в патологической полости образуется застой мочи;
• наблюдается полная задержка мочи;
• в дивертикуле образуются конкременты;
• если развивается сильное воспаление.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами – открытым и закрытым:

• Эндоскопическая операция называется трансуретальной. С помощью специального инструмента, введенного через уретру, рассекают полость дивертикула и соединяют ее мочевым пузырем, проводя пластику шейки.
• Удаление (иссечение) дивертикула проводят через открытый разрез над лобком. Дивертикул иссекают в месте, где он соединен с мочевым пузырем. Это место ушивают и устанавливают дренаж.

Обе операции требуют реабилитационного периода.

Во время периода восстановления пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие лекарства. После открытой операции в течение всей реабилитации для выведения мочи используется катетер. Через него же производится промывание органа антисептическими растворами.

Возможно назначение физиотерапевтического лечения для ускорения заживления тканей. Применяется магнитотерапия, УВЧ и другие процедуры.

Питание играет большую роль в скорейшем выздоровлении после операции. В этот период запрещены:

• раздражающие напитки – кофе, какао, газировка, алкоголь, кислые соки, жирное молоко;
• жирные блюда – бульоны, жареное мясо, мясные полуфабрикаты и консервы;
• соленые и копченые продукты;
• бобовые, помидоры, орехи.

Еду желательно готовить на пару или запекать без жира. На видео удаление дивертикула мочевого пузыря хирургическим путем:

Средства народной медицины

Лечить дивертикул народными средствами не только бесполезно, но и опасно. Некоторые травы оказывают мочегонное действие, что еще больше усугубляет ситуацию при затрудненном мочеиспускании.

А вот после операции травяные настои и отвары помогут быстрее восстановиться:

• настой толокнянки быстро снимает воспаление;
• урологический аптечный сбор поможет не только остановить воспаление, но и вывести из мочевого пузыря патогенную флору и скорее заживить ткани;
• вересковый чай окажет аналогичное действие.

Прогноз и профилактика

Операция предупреждает развитие осложнений в виде мочекаменной болезни, пиелонефрита и появления новообразований в мочевом пузыре. Рецидивов после хирургического вмешательства обычно не наблюдается.

Профилактика образования вторичного дивертикула заключается в своевременном лечении патологий, которые его вызывают и в периодических осмотрах у уролога.