Хронический гепатит при беременности

Хроническим гепатитом называется заболевание, при котором происходит воспаление функциональной ткани печени или всего органа (диффузное воспаление паренхимы). Результатом процесса являются дистрофические изменения печени, некроз её клеток. Длиться он может шесть и более месяцев. ХГ может развиваться сразу самостоятельно или стать следствием острого гепатита B, C или D. Опасные последствия недуга – печёночная недостаточность или цирроз органа.

Причины

Из трёх наиболее часто встречающихся видов гепатита (A, B, C) хроническую форму могут иметь только два – B и C. Будь то дама в «интересном положении» или вне беременности, практически не отличаются:

причины возникновения,
симптомы,
диагностика,
лечение и осложнения ХГ.

Единственное, что следует отметить, – у беременных всё это происходит в более тяжёлой форме. Ведь женский организм в этот период ослаблен и восприимчив к разным заболеваниям. Хронический гепатит обычно не возникает сразу в такой форме. Просто заболевание в острой фазе может при определённых условиях перерасти в хроническое. Причины этого могут быть следующие:

беременная была инфицирована ещё в утробе или при родах (поскольку чаще всего такой гепатит у малышей становится хроническим);
при заражении этим недугом в старшем возрасте проводилось неадекватное лечение, что позволило ОГ перерасти в ХГ;
острый гепатит проходил бессимптомно, поэтому никакого лечения не проводилось вообще, и он через шесть месяцев плавно перешёл в разряд хронического.

Симптомы

В одних случаях ХГ длительное время не проявляется никакими признаками. В других – появляются симптомы, которые можно разделить на два вида:

системные (присутствующие при многих других заболеваниях);
специфические.

К первой категории признаков заболевания хроническим гепатитом при беременности относятся следующие недомогания:

внезапное повышение температуры тела;
ухудшение аппетита и недостаточный набор веса;
повышенная утомляемость;
боли в суставах, мышцах, животе;
приступы тошноты (особенно после приёма пищи);
чувство горечи во рту;
учащённое сердцебиение;
неустойчивый стул.

К специфическим симптомам относятся следующие показатели:

гепатомегалия (увеличение размеров печени);
спленомегалия (повышенные параметры селезёнки);
телеангиэктазия (расширение капилляров кожи, глазного яблока в виде сеточек или звёздочек);
пальмарная эритема (покраснение ладоней, иногда стоп);
нарастающая боль в области расположения печени;
изменение цвета мочи и кала (первая темнеет, второй светлеет).

Эти симптомы наблюдаются в фазе обострения хронического гепатита и исчезают во время ремиссии. Следует иметь в виду, что основной показатель гепатита – желтушность – при хроническом варианте заболевания практически никогда не присутствует. Очень редко у некоторых беременных наблюдается незначительное пожелтение слизистой оболочки глаз.

Диагностика хронического гепатита при беременности

Как было отмечено выше, клинические проявления (симптомы) ХВГ обычно выражены слабо или длительное время отсутствуют совсем. Зачастую выявляют его присутствие в организме уже тогда, когда начал развиваться цирроз печени. Поэтому каждая беременная перед постановкой на учёт и в третьем триместре обязана пройти обследование на наличие в её организме вируса гепатита.

Основным диагностическим методом во время вынашивания являются серологические исследования сыворотки крови. Они позволяют:

выявить антигены (чужеродные вещества) и антитела;
проследить реакцию на них иммунной системы;
идентифицировать их.

Поскольку использовать метод биопсии при беременности категорически не рекомендуется, по мере необходимости проводятся:

биохимические исследования крови,
УЗИ печени и других органов,
обследование глазного дна.

Осложнения

Для ребёнка последствием наличия у мамы ХГ может стать его инфицирование этим недугом. Поэтому сразу после рождения ему необходимо провести вакцинацию с последующим её повторением в месяц, полгода и год. Для беременной хронический гепатит опасен:

токсической дистрофией,
некрозом печени,
печёночной недостаточностью,
энцефалопатией,
геморрагическим синдромом,
циррозом печени,
гепатоцеллюлярной карциномой.

Лечение

Если при ХГ печень выполняет свои функции в полном объёме, в стадии ремиссии противовирусное лечение не назначается. Вы находитесь под постоянным наблюдением врача, который периодически назначает ей контрольное обследование. При обострении хронического гепатита ей проводится патогенетическая терапия, включающая:

коррекцию нарушенных функций печени,
укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма,
нормализацию процесса обмена веществ.

Что можете сделать вы

Если у вас есть хронический гепатит, не следует забывать, что ремиссия может перейти в обострение. Поэтому вам надо чётко выполнять все советы и рекомендации лечащего врача:

избегать физических нагрузок, переохлаждения и переутомления;
кушать пять-шесть раз в день;
соблюдать специальную диету;
вводить в рацион продукты, богатые минеральными веществами и витаминами.

Что делает врач

Главная задача доктора:

правильно оценить результаты обследований и свести их воедино,
поставить точный диагноз,
назначить адекватное лечение,
вести постоянное наблюдение за состоянием пациентки.

Профилактика

Поскольку вакцинация беременным категорически не рекомендуется, профилактические мероприятия сводятся к следующему:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎