Подробное объяснение проблемы запора у новорожденных, грудничков и детей первого года жизни: причины возникновения, эффективное и безопасное лечение

С чего начать решение проблемы запора у ребенка до года?

Далеко не во всех ситуациях, когда родители говорят или думают, что у ребенка запор, ребенок действительно страдает запором.

В целом ряде случаев, то, что родители называют «запором» и по поводу чего они предпринимают интенсивное лечение – является совершенно нормальным феноменом, не требующим никакого вмешательства.

С другой стороны, некоторые родители, судя по себе или по опыту других родителей, считают что твердый и редкий стул у их ребенка — это нормальное явление, обусловленное наследственностью и не предпринимают ничего, в то время как ребенок действительно нуждается в помощи.

Для того чтобы действительно понять страдает ли ваш ребенок запором и нуждается ли он в лечении, внимательно изучите следующие ниже рекомендации.

Как понять, действительно ли ребенок страдает запором? На что нужно обратить особое внимание?

Обычно, беспокойство родителей вызывают следующие феномены, которые интерпретируются как «запор»:

• Консистенция стула — у ребенка образуются слишком плотные (твердые) каловые массы
• Частота стула — ребенок редко ходит по-большому
• Состояние ребенка во время дефекации — ребенок проявляет сильное беспокойство, плачет, кряхтит и, очевидно, испытывает значительное затруднение при дефекации.

Из представленных выше признаков, только первый признак (образование плотного и сухого кала), не зависимо от того как часто он наблюдается и как чувствует себя при этом ребенок является неоспоримым признаком запора.

Плотный кал может выделяться довольно легко (небольшие шарики похожие на «овечий кал») и довольно часто (почти каждый день), но, несмотря на это, он остается признаком запора.

Второй и третий признаки (слишком редкий стул и беспокойство или видимое напряжение ребенка при дефекации) могут быть признаком запора только в тех ситуациях, когда они ассоциируются с образованием плотного кала или когда кроме этих признаков есть и другие симптомы болезни (любые признаки, которые заставляют вас думать, что ребенок нездоров) .

В тех случаях, когда внешне совершенно здоровый ребенок с хорошим аппетитом редко ходит по-большому или ведет себя беспокойно, но только во время дефекации и при этом у него сохраняется мягкий кал, не может быть и речи о запоре.

Окончательно ответить на вопрос, что нужно делать по поводу запора у вашего ребенка вы сможете изучив рекомендации ниже:

Самые важные вопросы в решении проблемы запора у ребенка до года

Столкнувшись с проблемой запора у ребенка до года обратите внимание на следующие вопросы:

1. Оцените, насколько часто у ребенка случаются запоры и какова тенденция развития этой проблемы?

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

• Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
• Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу
• Редкие эпизоды запора, обычно, не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды формирования твердого стула)

• Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
• Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
• Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу.

2. Оцените общее самочувствие ребенка

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

• Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
• Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
• Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
• Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка».

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

• лактазная недостаточность
• болезнь Гиршпрунга
• долихоколон
• долихосигма
• удвоение толстой кишки
• гипокалиемия
• гиперкальциемия
• гипотиреоз
• гиперпаратиреоз
• целиакия
• сахарный диабет
• надпочечная недостаточность
• рахит
• миастения
• склеродермия
• заболевания спинного мозга
• аномалии развития нервной системы.

Вот как описывают эту проблему некоторые родители:

«…ребенок просто не может сам сходить по-большому, если ему не помочь, стула может не быть 2-3 дня и более, при попытке дефекации ребенок сильно тужится, видно, что ему тяжело выгнать стул наружу. Мы постоянно делаем ребенку клизмы, ставим свечи, газоотводные трубки или используем другие средства, чтобы вызвать стул и помочь ребенку…»

Во время дефекации многие дети (особенно первых месяцев жизни) сильно тужатся, кряхтят, сучат ножками и проявляют другие признаки того, что им тяжело выгнать кал наружу. Это действительно так, ребенку может быть тяжело справиться с этой задачей, однако это не означает, что ребенку нужна помощь.

Родители учат детей ходить, то есть управлять мышцами ног и туловища, но часто не дают им никакого шанса научиться управлять мышцами кишечника, то есть самостоятельно совершать дефекацию. Это совершенно неправильно. Представьте себе, что было бы, если бы ребенка постоянно носили на руках, говоря, что ему тяжело ходить? Как вы думаете, он научился бы ходить?

Ребенок не рождается со встроенной программой управления кишечника, а вырабатывает ее сам и не иначе как через многократные самостоятельные и порой напряженные попытки дефекации. Если каждый раз делать ребенку клизму или помогать вывести стул каким-то другим образом — ребенок долго не сможет научиться нормально управлять кишечником и от этого проблема будет только усугубляться.

• Не торопитесь использовать слабительное или клизму, дайте ребенку время для тренировки
• Можно помочь ребенку справиться с дефекацией делая ему легкий массаж живота (круговые поглаживания живота по часовой стрелке) и упражнения: положите ребенка на спину, расстегните подгузник и подстелите пеленку. Далее захватите ножки ребенка руками и осторожно двигайте ими так, как если бы ребенок ехал на велосипеде. Время от времени, когда ребенок тужится, можно слегка прижимать ножки к животу ребенка.
• Если во время упражнений выделилось немного кала и он мягкий – запаситесь терпением, продолжайте зарядку и дайте ребенку возможность справиться с проблемой самостоятельно.
• Если вы думаете, что как у ребенка твердый – следуйте рекомендациям, представленным ниже в разделе Лечение.

Настоящий запор (плотный кал) у детей, получающих только грудное молоко, встречается крайне редко.

Если вы все-таки столкнулись с такой проблемой обратите внимание на следующие моменты:

В некоторых случаях причиной возникновение запора у детей, получающих исключительно грудное молоко, могут быть врожденные аномалии развития кишечника и некоторые другие редкие заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Как правило, в подобных ситуациях, запор является далеко не единственным симптомом болезни и потому родители знают или по крайней мере предполагают, что их ребенок болен. (см. выше Оцените общее самочувствие ребенка).

В исключительно редких случаях, причиной запора у грудничка может быть лактазная недостаточность. Вероятность наличия у ребенка лактазной недостаточности особенно велика в тех случаях, когда эпизоды запора у него чередуются с поносом или сопровождаются обильными срыгиваниями.

Для решения проблемы, в данном случае, необходимо показать ребенка врачу и сдать специальные анализы. Если лактазная недостаточность будет выявлена – нужно будет провести коррекцию питания ребенка.

В настоящее время успешное лечение лактазной недостаточности проводится с помощью безлактозных или низколактозных смесей или специальных ферментных препаратов, которые добавляются в пищу ребенка. см. Лечебные смеси и Симптомы и лечение лактазной недостаточности.

Многие женщины утверждают, что по их наблюдениям причиной запора у грудничка может быть «неправильное питание» кормящей матери, в частности употребление ею коровьего молока, мучных изделий, риса и некоторых овощей (капуста, лук, помидоры, груши, виноград, фасоль, горох, грибы, черный хлеб, а также острые, копченые, пряные продукты, соления). Несмотря на то, что у этого предположения нет серьезного научного обоснования, если вы считаете что причиной затрудненного выведения кала у вашего ребенка является ваше питание, вы можете попытаться исключить указанные выше продукты из своего рациона и понаблюдать за тем, как это повлияет на состояние ребенка — если вы не заметите никаких явных изменений — вернитесь к нормальному рациону.