Головная боль напряжения: почему голова может болеть каждый день

Посмотрите, пожалуйста, на рисунок слева. Знакомая картина? Тогда эта статья для вас. К сожалению, очень часто пациенты жалуются на постоянную или почти постоянную головную боль, которая плохо реагирует на обезболивающие или не проходит ни от чего и никогда — даже во сне. И даже если головная боль все-таки на время проходит от обезболивающих, со временем она начинает исчезать на все более короткое время. В итоге человек остается один на один со своей головной болью и ощущает полную беспомощность. И в рассказе таких пациентов я слышу полную обескураженность происходящим, грусть и ощущение безысходности. И при этом часто окружающие люди их не понимают. Они говорят что-то вроде: «Ну что здесь особенного? Голова то болит не сильно! Почему у тебя все время плохое настроение?» Или что-то вроде: «Ну как вообще голова может все время болеть? Вот у меня поболит иногда и проходит!» Действительно, людям, у которых голова болит редко или не болит совсем (да, и такие бывают:-), очень сложно понять, что вы испытываете. Но давайте разберемся, почему все-таки голова может болеть каждый день и даже стать постоянной. В этой статье мы поговорим о головной боли напряжения. Если у вас мигрень, подробнее о причинах ее хронизации можно прочитать здесь.

Итак, почему вообще появляется головная боль напряжения? На голове под кожей расположены мышцы: лобная, височные, затылочные, и все они могут напрягаться и болеть. Это происходит при частой работе за компьютером, в ситуациях нервного напряжения, когда вы напрягаете зрение, например, не носите прописанные врачом очки. Почему? Да потому, что, например, при волнении и эмоциональном напряжении происходит рефлекторное напряжение мышц. Посмотрите на себя в зеркало в этот момент! Что вы видите? Да, лоб наморщен, зубы сжаты, плечи подняты наверх к ушам. А если у вас снижено зрение, а вы не носите очки, напрягаются не только мышцы глаз, но и мышцы, их окружающие — глазодвигательные, а их объем уже значителен. А что происходит с мышцами шеи и плечей при долгом сидении за компьютером, наверно, говорить не надо. Мы говорили раньше, что мышцы на голове, лице и шее имеют единую иннервацию, и поэтому боль и напряжение в этих мышцах может провоцировать развитие головной боли.

Мне многие пациенты рассказывают о том, что они боятся такой головной боли, ведь она плохо снимается обезболивающими. И поэтому они считают, что эта боль опасна, или за ней стоит что-то ужасное. Но это не так! Если головная боль давящая, двусторонняя, не усиливается до мучительной, и при ней не бывает тошноты и непереносимости света, то это головная боль напряжения. При этом она вполне может никак не реагировать на принимаемый вами ибупрофен, ведь все обезболивающие такого рода имеют противовоспалительное действие, а при головной боли напряжения воспаления нигде нет. Зато такая головная боль может пройти после теплого душа, массажа, фитнеса, отдыха и сна.

А почему тогда у некоторых людей (а это 2-3% во всем мире, достаточно много) головная боль напряжения становится очень частой или даже ежедневной? Поскольку головная боль напряжения — это такая форма головной боли, при которой нет никакого физического заболевания в ее основе, то и учащается она (как и мигрень) обычно по внешним причинам. То есть не надо подробно изучать кровоток в сосудах шеи, состояние позвоночника или настойчиво делать все новые МРТ исследования — если ваша голова болит часто уже давно, никакой физической причины для этого найти не удастся. Только при осмотре у многих людей (но не у всех!) выявляется значительное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и в лице. А происходит учащение головной боли чаще всего по причине имеющейся депрессии — и очень часто депрессии не явной, которая и проявляется только такими телесными симптомами (постоянной головной болью).

Мы привыкли думать, что депрессия — это плохое настроение, и для него всегда должны быть причины. Но это не так! Во-первых, внешние причины должны быть не всегда. У многих людей просто так функционирует система обмена серотонина в головном мозге, и периодически развиваются периоды депрессии. Во-вторых, иногда так бывает, что настроение вроде бы и нормальное, но есть другие симптомы депрессии, которым вы не придаете должного значения, например, нарушение сна, или то, что раньше радовало, приносить удовольствие перестает, а основным симптомом становится головная боль напряжения. И даже, если настроение действительно снижено, многие говорят: «Ну конечно, у меня же голова все время болит, какое тут настроение будет!». В большинстве случаев, ваше плохое настроение является не следствием, а причиной головной боли! Ведь те химические вещества, которые в головном мозге отвечают за настроение, также участвуют в контроле боли. Поэтому при их дефиците головная боль становится постоянной, и даже мышцы здесь уже не при чем.

Высокая тревожность — в рамках какого-то тревожного расстройства или как свойство характера — также может стать серьезной причиной учащения головной боли. Ведь при тревоге и системы контроля боли страдают, и возникает выраженное мышечное напряжение на голове, в шее, в плечах и даже в лице (помните, про дневной бруксизм при тревоге?).

Поэтому если ваша головная боль напряжения стала очень частой, а врач не может найти никакой физической причины для этого, необходимо оценить уровень тревоги и депрессии. И лечить головную боль соответственно!, а не массажем и витаминами группы В:-)