Хронический аппендицит: признаки и особенности заболевания

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Стенки аппендикса богаты лимфатической тканью и склонны к воспалительным процессам. До недавнего времени врачи не признавали его хроническую форму, считая, что аппендицит может выражаться только острым приступом.

Заканчивалось течение болезни практически всегда одинаково – на операционном столе. Хронический вид этого недуга встречается редко — у 1 % и диагностируется лишь у молодых женщин. У детей и пожилых людей хронический аппендицит не наблюдается. Это заболевание хитрое, схоже симптоматично со многими другими, поэтому нередко его можно спутать.

Симптомы аппендицита

Заболевание носит вялотекущий смазанный характер. Пациент испытывает незначительные боли в правой части тела, в подвздошной области. Боль может сместиться в область около пупка, паха или поясницу. Ее интенсивность невелика, но течение постоянное. Поза больного – на спине с согнутыми ногами. Боль пациент часто объясняет физическими нагрузками или расстройством ЖКТ.

Воспаление созревает в организме в течение 10 часов, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Симптомами могут быть:

Метеоризм и вздутие живота
Расстройство пищеварения: запор или диарея
Тошнота, рвота, ноющие боли
Трудности с мочеиспусканием
Повышение температуры
Трудно приподнять правую ногу

Неприятные ощущения могут усиливаться при переедании, особенно потреблении в пищу большого количества соленого, жирного, копченого, маринованного.

Хронический аппендицит по признакам похож на другие заболевания ЖКТ. Боль появляется и после физической нагрузки. У женщин боль может локализоваться в области влагалища и яичников.

Причины хронического аппендицита

Причин возникновения хронического аппендицита множество. Исследователи выделяют ряд теорий появления хронического аппендицита.

Наиболее частые причины

По какой-то причине происходит перекрытие просвета кишки: из-за рубца или спайки, роста опухоли, закупорки каловыми массами, инородным предметом, увеличением лимфы, глистов и т.д. В результате отросток переполняется слизью, его стенки натягиваются, на них давит масса жидкости изнутри. Ткани стенки деформируются, в них уже нарушено кровообращение. В образовавшиеся ранки устремляется местная микрофлора, так возникает воспаление.

Возбудителем аппендицита может стать:

обычная инфекция (стафилококк, кишечная палочка)
плохо работающая кровеносная система и сосудистые нарушения

Считается, что в отростке присутствуют гормоны, поэтому причиной приступа могут стать:

Эндокринные нарушения. Например, серотонин сопровождает воспалительные процессы. А таких гормонов в аппендиксе множество.
Тромбы.
Аллергия, иммунные заболевания.
Питание, в т.ч. диеты, богатые углеводами или мясом.
Стрессы.

Остаточная форма аппендицита возможна, когда пациент перенес лечение острого аппендицита неквалифицированно. Общеизвестно, что острая запущенная форма может привести к перитониту.

Диагностика

Если острый аппендицит характерен ясно выраженной болью, то при хроническом носит приступообразный характер. Это затрудняет диагностику и назначение своевременного лечения. Однако если у пациента уже диагностировалась острая форма, то ее хроническую форму врач заподозрит в первую очередь.

Существует три формы хронического аппендицита:

Резидуальная. Эта форма характерна приступами острого аппендицита, но после того, как приступ прекратился, человек о нем забывает.
Рецидивирующая. Характеризуется проведенным хирургическим лечением, после которого аппендицит вновь проявляется, отсюда и название — рецидив.
Первично-хроническая. У пациента появляется впервые, может быть осложненной или неосложненной. При этом приступы острого аппендицита отсутствуют.

Легче диагностируется вторая форма. Характеризуется приступом, болью при пальпации, похож на острую форму аппендицита. Этот диагноз, а не хронический тип, чаще всего ставят медики.

Для постановки диагноза «хронический аппендицит» недостаточно собрать анамнез и провести пальпацию. Пациенту необходимо назначить:

сбор анализов — мочи и крови
ультразвуковое исследование (дает особенно много информации)
МРТ и рентген
гинекологические и урологические исследования
колоноскопия

Особенности заболевания у женщин

Аппендицит у женщин

У женщин аппендицит появляется чаще, потому что на это влияют особенности строения организма. Там где мужчина указывает на болезненное место, у женщины могут быть расстройства гинекологического характера — при малейшем подозрении необходимо обследоваться, в том числе у гинеколога.

Женская мочеполовая система находится в непосредственной близости к кишечнику. Эти две системы соприкасаются, поэтому заболевание в одной части тела может вызвать воспаление в другой. Существует врачебное мнение, согласно которому воспаление отростка у женщин происходит чаще, чем у мужчин по причине регулярных циклических изменений. В результате увеличения кровоснабжения внутренних органов, разрыхляются слизистые, которые оказывают раздражающее действие на аппендикс.

Особо внимательно нужно отнестись к заболеванию беременным женщинам, в анамнезе которых есть аппендицит. Во время беременности растущий плод давит на внутренние органы и мочеполовую систему, нарушается кровоснабжение.

При появлении боли будущим мамам следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Смещенные органы и отросток приводит к тому, что в домашних условиях определить локализацию аппендикса сложно. Вообще, медики перед планированием беременности советуют женщинам, испытывавшим острые приступы, аппендикс удалить.

Лечение хронического аппендицита

Не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик – течение болезни может развиваться стремительно. У врача должно быть больше времени для назначений и принятия решения.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Хирурги рекомендуют «резать, не дожидаясь перитонита». На взгляд врачей, лечение антибактериальными, спастическими препаратами неэффективно и с большим процентом вероятности приведет к хронической форме.

Многие медики склоняются к тому, что единственный способ лечения как острой, так и хронической форм является хирургическое удаление аппендикса. Это обычная, если не сказать рутинная операция. Пациент уже через неделю может приступать к физическим нагрузкам. Таких полостных операций проводится ежегодно более миллиона. До операции следует соблюдать диету: пища, богатая клетчаткой, молочная продукцию. Ограничить черный хлеб, мясо. Ни в коем случае не греть воспаление.

Одним из современных способов лечения является лапароскопия. Это современный способ лечения и диагностики, который производится без рассечения ткани, через небольшие отверстия (0.5-1 см). Процедура протекает под общим наркозом, операция длится обычно не более часа. После проведения пациенты проводят наименьшее время в стационаре, выписка производится на следующий день. После выписки также необходимо соблюдать диету.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎