Пищевод Барретта — симптомы и методы лечения

Болезнь не поддаётся терапии или врачи назначили не те лекарства — так думают люди, страдающие тяжёлыми недугами. Но есть процессы, которые сформировались в результате неправильного или непостоянного лечения, а воздействовать на них нужно не в течение двух-трёх недель. Терапия тяжёлых случаев составляет не менее двух месяцев.

При таком осложнении ГЭРБ, как пищевод (синдром) Барретта симптоматика сложна и лечение нередко не ограничивается даже тремя месяцами. Ниже мы рассмотрим симптомы этого заболевания и все методы его лечения.

Симптомы пищевода Барретта

У этого заболевания нет специфических проявлений, рассказав которые сразу можно предположить о наличии именно этого процесса. По течению болезнь напоминает ГЭРБ, в редких случаях симптоматика полностью отсутствует и диагноз выставляется при случайных исследованиях желудочно-кишечного тракта. Основными признаками пищевода Барретта можно считать следующие.

1. Першение в горле после приёма пищи, усиливающееся при употреблении острой и горячей еды.
2. Изжога, ощущение жжения в груди. Она тоже обычно связана с едой. Жгучие боли часто наблюдаются во время физической нагрузки после плотного перекуса, при наклонах туловища вперёд.
3. Нередко первым признаком заболевания является появление кровяных прожилок во рвотной массе — это последствия состоявшегося кровотечения из пищевода.
4. К необычным симптомам пищевода Барретта относятся нарушение сна, осиплость голоса, появление хрипов, выраженное общее плохое самочувствие.
5. Нарушение процесса глотания: ощущение кома в горле и трудности при проглатывании пищи.
6. Отрыжка.

Одним из важных прогностических признаков появления необычных эпителиальных клеток в пищеводе является длительное течение ГЭРБ. Заподозрить о наличии синдрома Барретта можно, если ГЭРБ не поддаётся лечению и беспокоит человека не менее пяти лет, а эпизоды без обострений крайне редки. Чаще склонны к развитию процесса белокожие мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела (если беспокоит постоянная изжога).

Диагностика пищевода Барретта

Своевременное выявление болезненного процесса — залог раннего начала адекватной и полноценной терапии. Это может спасти человека от развития онкологического заболевания пищевода впоследствии. Как выявляется недуг и какие на сегодня наиболее информативные методы диагностики пищевода Барретта?

С целью ранней профилактики болезни нужно проводить эндоскопическое исследование всем людям, длительно испытывающим изжогу. Если симптом беспокоит не менее пяти лет подряд или эпизодически на протяжении 6–7 лет — проходить фиброгастроскопию (ФГС) необходимо ежегодно.

Признаки появления изменений пищевода при обследовании с помощью ФГС будут следующие.

1. Цилиндрический эпителий пищевода Барретта (это тот, на который замещается нормальный многослойный плоский эпителиальный покров) имеет характерный ярко-красный «бархатистый» вид. Нормальный слой пищевода глянцевый нежно-розового оттенка.
2. Можно обнаружить как длинные тяжи такого покрова, так и малые участки протяжённостью в 1–2 см.

Для более точного определения наличия патологической ткани важно взять кусочек изменённых клеток на дальнейшее гистологическое исследование (биопсия).

Лечение пищевода Барретта

При пищеводе Барретта лечение начинается с момента обнаружения атипичных клеток. Специфической терапии не существует, она направлена в первую очередь на устранение первопричины развития заболевания — пищеводного рефлюкса (заброс содержимого желудка обратно в пищевод). С этой целью людям назначают препараты для снижения кислотности желудочного сока, для улучшения продвижения пищи, применяют вещества, улучшающие работу нижнего пищеводного сфинктера. Но в медицине используют не только медикаментозную терапию недуга. Лечение начинается с правильного питания, затрагивает образ жизни, а при необходимости проводится хирургическая коррекция.

В отличие от ГЭРБ основа лечения синдрома Барретта не питание и образ жизни, а медикаментозная терапия. Но начинать лечение все же необходимо с коррекции привычного образа жизни и диеты. Что рекомендуют врачи?

1. Питание малыми порциями как минимум 5 раз в день.
2. Полное исключение продуктов и жидкостей из рациона, которые стимулируют выработку соляной кислоты и ослабляют нижний пищеводный сфинктер: шоколад, острые блюда, алкоголь, некоторые овощи и фрукты.
3. После употребления пищи никакой физической нагрузки, а спать ложиться нужно не менее чем через 2 часа после трапезы.
4. Отказ от курения.

Лечение пищевода Барретта медикаментозными методами зависит от степени дисплазии клеток пищевода (процесс их перерождения в злокачественные).

При низкой степени дисплазии:

• назначают блокаторы протонной помпы в двойной дозировке курсом 8–12 недель; или альгинаты в течение 10 дней;
• прокинетики.

Спустя 3 месяца необходимо сделать контрольную эндоскопию и, если изменения в клетках не стабилизировались — лечение продолжают.

Высокая степень изменений в клетках пищевода требует назначения препаратов курсом не менее трёх месяцев, дополнительно применяется лазеротерапия и при осложнениях рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

1. Эндоскопическое лечение пищевода Барретта в наше время применяют в качестве основного и дополнительного после неэффективного медикаментозного. Это не инвазивные методы, которые помогают остановить прогрессирование болезни, осуществляются они с помощью эндоскопа и аргонового плазмокоагулятора. С помощью оптической системы контролируют процесс, а коагулятором выжигают изменённые участки слизистой оболочки.
2. В последние годы проводят лечение пищевода Барретта лазером. Метод назначается в сочетании с терапевтическим. Он схож с предыдущим, — лазером проводят выжигание атипичных клеток.
3. Новый и спорный метод лечения — абляция пищевода Барретта. При этом в пищевод вводят катетер, создающий электромагнитное поле в поражённом органе. Благодаря этому выделяется тепловая энергия, приводящая к развитию ожогов и последующему отмиранию замещённой ткани.
4. Последний рубеж в попытке избавиться от пищевода Барретта — хирургическое лечение. Резекция пищевода производится при развитии злокачественного процесса, если все перечисленные методы оказались неэффективны или были показания для экстренного удаления части пищевода (массивное кровотечение, сужение). В наше время стараются в редких случаях прибегать к такому способу избавления от болезни в связи с наличием послеоперационных осложнений.

Синдром Барретта — опасная болезнь, которая практически в 10% случаев переходит в рак. Поэтому в лечении важно использовать все доступные методы. Начало лечения — изменение подхода к питанию и назначение лекарственных средств. В тяжёлых случаях можно довериться гастроэнтерологам для проведения эндоскопических процедур или хирургам для удаления поражённого участка. Но лучше не терпеть годами изжогу, постоянно обжигая кислотой свой пищевод, а вовремя обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы заблаговременно избежать таких серьёзных осложнений.