Первые признаки микроинсульта у мужчин и дальнейшая симптоматика

К микроинсультам относятся случаи преходящего нарушения мозгового кровообращения, или транзиторной ишемической атаки, и «малые инсульты». От тяжелых расстройств кровообращения мозга эти состояния отличаются временным характером симптоматики. Признаки транзиторной ишемической атаки сохраняются до суток, при малом инсульте симптомы исчезают в течение 3 недель. При своевременно начатом лечении необратимое поражение мозга не возникает.

Своевременная помощь при первых признаках микроинсульта предупредит необратимые нарушения мозга

Симптомы микроинсульта

Проявления болезни вызваны развитием атеросклероза и нарушениями свойств сосудистой стенки мозговых артерий. В результате микроскопических тромбозов или кровоизлияний в ткани мозга поступает меньше крови, чем необходимо для их нормальной активности. Ухудшение кровоснабжения сопровождается кислородным голоданием – гипоксией нервных клеток. В результате нарушается их функция, что сопровождается появлением симптомов микроинсульта.

У мужчин эта патология возникает чаще, чем у женщин, и в более молодом возрасте. Это связано с особенностями развития атеросклероза у людей разного пола. Признаки микроинсульта у мужчин – повод для последующего углубленного обследования у кардиолога и невролога и лечения современными препаратами.

Микроинсульт может развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от скорости течения заболевания его первые симптомы могут быть разными. Кроме того, проявления болезни определяются областью мозга, испытывающей гипоксию.

• Головокружение, особенно при изменении положения тела
• Тошнота без видимой причины
• Слабость конечностей с одной стороны
• Одностороннее нарушение кожной чувствительности

• Ухудшение зрения или временная слепота на один глаз
• Слабость и нарушения движений в конечностях с противоположной стороны

• Внезапное сильное головокружение
• Шум в ушах
• Нарушение координации движений
• Слабость конечностей
• Чувство «ползания мурашек» или онемение кожи
• Внезапное падение без потери сознания

В 40% случаев микроинсульт развивается постепенно. Его ранние проявления:

• приступы головной боли;
• онемение щеки, одной из конечностей;
• эпизоды невнятной речи;
• периодическое головокружение, «потемнение в глазах»;
• временное ухудшение зрения;
• пароксизмы учащенного сердцебиения;
• судорожные припадки, напоминающие эпилепсию.

Угрожающие признаки, при которых требуется немедленная медицинская помощь:

• неровная улыбка, свисание края рта;
• невозможность поднять обе руки одновременно;
• затруднение речи, невозможность правильно повторить слова окружающих;
• отклонение высунутого языка в сторону.

При появлении угрожающих признаков необходима срочная госпитализация

При транзиторной ишемической атаке симптомы могут длиться от нескольких минут до суток, затем нервная деятельность восстанавливается. У трети больных, перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения, в дальнейшем возникает тяжелый инсульт.

При малом инсульте болезнь имеет легкое течение. Неврологические признаки обратимы, то есть через несколько дней или недель полностью исчезают. Возможные проявления микроинсульта:

• нарушение зрения, снижение его остроты;
• затрудненная речь;
• спутанность сознания, растерянность, забывчивость или излишняя раздражительность;
• нарушение координации, невозможность выполнять точные мелкие движения;
• головокружения и обмороки;
• ослабление обоняния и вкусовых ощущений;
• слабость и онемение конечностей с одной стороны тела.

Прогноз для жизни при микроинсульте благоприятный. Обычно отмечается полное выздоровление. Однако при сохранении факторов риска атеросклероза сохраняется вероятность как транзиторной ишемической атаки, так и массивного инсульта.

Причины и факторы риска

После перенесенного микроинсульта необходимо скорректировать или устранить его причины:

• повышенное артериальное давление;
• увеличенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• курение;
• избыточный вес;
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Если у человека есть такие отклонения в состоянии здоровья, ему необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы избежать инсульта и других сосудистых осложнений.

Диагностика

По первым признакам сложно различить транзиторную атаку и малый инсульт

Отличить транзиторную ишемическую атаку от малого или тяжелого инсульта по начальным клиническим проявлениям сложно. Поэтому при возникновении симптомов необходимо дополнительное обследование больного, которое включает такие методы:

• магнитно-резонансная томография головного мозга, показывающая признаки инсульта уже в первые сутки заболевания;
• компьютерная томография, более информативная на 2-й день болезни и позднее;
• ультразвуковая допплерография сосудов мозга для обнаружения атеросклеротических бляшек.

Назначаются анализы крови, коагулограмма, определяется уровень глюкозы и холестерина в крови. Дополнительно проводится исследование сердца – ЭКГ, при фибрилляции предсердий – эхокардиография.

Лечение

Чем раньше начато лечение при микроинсульте, тем быстрее проходит выздоровление. При подозрении на это заболевание необходимо вызвать «Скорую помощь».

После вызова неотложной помощи необходимо сообщить об этом больному, успокоить его, уложить в постель с приподнятым изголовьем, можно полусидя. Нужно обеспечить доступ в помещение свежего воздуха, расстегнуть ворот одежды, ослабить тугой пояс.

Давать какие-либо лекарства до приезда врачей не рекомендуется.

Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре. Назначаются лекарственные средства разных групп:

• антитромбоцитарные, предотвращающие образование тромбов (аспирин, клопидогрел);
• антикоагулянты, угнетающие процессы свертывания крови (ривароксабан);
• препараты для улучшения мозгового кровообращения и питания клеток нервной системы (глицин, витамины);
• средства для коррекции артериального давления.

Атеросклеротическая бляшка в сосуде несет угрозу обширного ишемического инсульта

При обнаружении атеросклеротических бляшек в сонных артериях может быть проведено хирургическое вмешательство:

• ангиопластика артерии и ее стентирование, то есть расширение просвета сосуда с помощью раздуваемого баллона и установка особой трубочки, восстанавливающей нормальный кровоток;
• эндартерэктомия – удаление бляшек с внутренней поверхности артерий.

Профилактика

После перенесенного микроинсульта повышается риск тяжелых нарушений мозгового кровообращения. Для вторичной профилактики инсульта используются такие способы: