Фармакология. 1 урок. 1 часть.
Всем привет. Собственно, идея такова, чтобы "использовать" Пикабу для самодисциплины. Хочу изучить фармакологию, ибо для меня это - беда. Буду составлять посты-тексты+картинки и схемы. Надеюсь, это тоже может кому-то помочь в изучении этой науки. Не уверен, что будет интересно. =) Если есть критика - пишите, пожалуйста. =) Также для тех, кому совершенно это не надо - есть специальный тег, который можно добавить в игнор (Фармакологическое обещание).
Собственно, первый урок я для себя выделяю такой темой:
Нейротропные средства. ---> Лекарственные средства, регулирующие функции периферической нервной системы. ---> Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию. ---> Лекарственные средства, снижающие чувствительность афферентных нервов или препятствующие их возбуждению ---> Местные анестетики.
1) Анестезирующие вещества (Местные анестетики) - вещества, которые способны временно блокировать чувствительные рецепторы и/или проведение возбуждения по нервным волокнам. В первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют главным образом для местного обезболивания (местной анестезии), при хирургических вмешательствах и болезненных диагностических манипуляциях.
Способны блокировать проведение по чувствительным нервным волокнам, а при большой концентрации и по двигательным нервным волокнам.
Механизм действия местных анестетиков обусловлен блокадой натриевых каналов в мембранах нервных волокон. Они проникают внутрь через бислойную мембрану нервного волокна и блокируют натриевые каналы изнутри (т.е. местные анестетики являются блокираторами натриевых каналов). В связи с блокадой натриевых каналов нарушаются процессы деполяризации мембраны нервных волокон, потенциал действия не возникает и, следовательно, нарушается проведение импульса.
Резорбтивное действие.
Местные анестетики оказывают угнетающее влияние на сократимость миокарда, расширяют
кровеносные сосуды, снижают артериальное давление (исключение - кокаин). При резорбтивном действии местных анестетиков может проявиться их влияние на центральную нервную систему. В этом случае местные анестетики могут вызывать головокружение, головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами, шум в ушах, сонливость, эйфорию, беспокойство. В тяжелых случаях возможны тремор, клонико-тонические судороги, падение артериального давления, сердечные аритмии, угнетение дыхания, потеря сознания. При судорогах внутривенно вводят диазепам, для повышения артериального давления - эфедрин. Для того, чтобы избежать резорбтивного действия целесообразно применять анестетики, которые не влияют на сосуды или же расширяют их, вместе с сосудосуживающими веществами из группы адреномиметиков (например, адреналин (эпинефрин)). Также использование адреномиметиков позволяет пролонгировать и усилить действие анестетика.
Виды местных анестезий:
1) Поверхностная (терминальная, аппликационная) - блокирует окончания чувствительных нервов. Нанесение на поверхность кожи, на слизистые оболочки (глаз, носа, носоглотки и т.п.). Также для нанесения на раневые и язвенные поверхности.
При данной анестезии сначала утрачивается болевая чувствительность, затем ощущение холода/тепла, и, наконец, тактильная чувствительность.
Местные анестетики применяют в виде растворов, мазей, кремов, гелей.
При нанесении на слизистые могут обладать резорбтивным действием (см. выше).
В офтальмологии для анестезии конъюнктивы, роговицы (например, при удалении инородной частицы) применяют растворы тетракаина (0,3%), лидокаина (2- 4%), бумекаина (0,5%). Для анестезии слизистой оболочки носа используют растворы тетракаина (0,5%), лидокаина (2-4%), бумеканна (1-2%). Для анестезии слизистой оболочки полости рта, носоглотки, гортани , дыхательных путей, пищевода, прямой кишки, мочевыводящих путей, влагалища применяют растворы лидокаина (2%) или бумеканна (0,5- 2%).
2) Проводниковая (регионарная, областная) - анестетик вводят по ходу нерва; введение местного анестетика в ткань, окружающую нерв, приводит к блокаде чувствительных нервных волокон. В связи с этим вся область, иннервируемая данным нервом, утрачивает чувствительность. При воздействии на смешанный нерв блокируется проведение импульсов сначала по чувствительным, а потом по двигательным волокнам.
Так как при этом виде анестезии местный анестетик вводится в ткани и частично попадает
в общий кровоток, возможно его резорбтивное действие (см.выше). Поэтому для проводникавой анестезии нельзя использовать токсичные анестетики (например, тетракаин). Проводниковую анестезию используют для проведения хирургических операций на конечностях, в зубоврачебной практике и т.п .
Для проводникавой анестезии применяют 1-2% растворы прокаина, лидокаина, тримекаи на,
а также растворы артиканна (2%), бупивакаина (0,25- 0,5%).
*Разновидностями проводниковой анестезии являются Субарахноидальная (спинная, спинномозговая) анестезия, а также Эпидуральная (перидуральная) анестезия. В первом случае - раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость на уровне поясничного отдела спинного мозга, а во втором - раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство (между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью спинномозгового канала). Таким образом, в данных разновидностях анестетик воздействует на передние и задние корешки спинного мозга.
3) Инфильтрационная анестезия - анестезия, при которой ткани в области операционного вмешательства послойно пропитывают раствором анестетика. Раствор местного анестетика невысокой концентрации (0,25- 0,5%), но в больших количествах (200- 500 мл) под давлением вводят в ткани: кожу, подкожную клетчатку, мышцы, ткани внутренних органов. Происходит "пропитывание" (инфильтрирование) тканей раствором анестетика. При этом блокируются чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна, которые находятся в зоне действия анестетика.
Инфильтрационную анестезию используют при хирургических операциях, в том числе при
операциях на внутренних органах. Так же, как и для проводникавой анестезии, для инфильтрационной анестезии нельзя использовать токсичные анестетики, так как они попадают в общий кровоток и могут оказывать резорбтивное токсическое действие.
Для инфильтрационной анестезии используют растворы прокаина (0,25- 0,5%), лидокаина
(0,5%), тримекаина (0,125- 0,25%), бупивакаина (0,25%).
С точки зрения практического применения анестетики подразделяют на следующие группы:
1) Средства только для поверхностной анестезии:
Кокаин (в настоящее время кокаин в значительной степени вытеснен более активными и менее токсичными анестетиками)
2) Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии:
Артикаин (Ультракаин Д)
3) Средства, применяемые для всех видов анестезий:
1) Кроме указанных препаратов для местной анестезии применяют этилхлорид (хлорэтил)- летучую жидкость, выпускаемую в ампулах. При нанесении на кожу этилхлорид быстро испаряется. При этом происходят охлаждение тканей и утрата чувствительности.
Применяют этилхлорид для обезболивания при малых операциях на коже, при ушибах, растяжениях связок, сухожилий (например, во время спортивных соревнований), при невритах, радикулитах.
4) решил отказаться от описания препаратов отдельно, итак длиннопост. думаю, такие вещи если и буду делать, то отдельно от "общего краткого содержания темы". =)
Спасибо за внимание. Идеи, комментарии, предложения - все приветствую. =)
Все о медицине6.5K постов 31.5K подписчиков
Правила сообщества1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
просто копируешь абзац из учебника или сам переписываешь своими словами?судя по наличию орфографических и смысловых ошибок, надеюсь на второе. Это и полезнее будет для твоей цели.
спасибо!давно хотела перечитать,но ленивая жопа находила тысячу причин,чтобы этого не делать,а тут уже хочешь/не хочешь,а совесть не позволяет мимо пройти)
лидокаин и новокаин обладают также антиаритмическим действием и используются в комплексном лечении аритмий, это связано с всё той же блокадой натриевых каналов и Вытеснением ионов кальция ) лови в копилку)
Затея отличная, но во-первых, терминология медицинская, людям, не имеющим отношение к медицине не совсем ясна. Если Вы делаете уроки для "медиков", то копировать Чекмана и Аляутдина в статью не имеет смысла. Это самые распространенные издания для изучения фармакологии у студентов. Но повторюсь, затея отличная. Как для повторения материала перед экзаменом идеально. Спасибо.
кто может за деньги прорешать сборник тестов по фармакологии ?
мог бы сам, но времени совсем нет .
бесполезная затея .все равно что справочник копипастить
Эндопротезирование. Дневник событий. День 2. Операция. 2 часть
. в голове мелькали фигуры, слова, картинки. Медленно моргая я улавливал свет с потолочных ламп, взгляд ни за что не цеплялся, по-прежнему не чувствовал нижнюю половину себя и голова была тяжелая. Меня завезли в реанимацию и поставили рядом с другой каталкой. Всё было как в замедленной съёмки, даже голос мед персонала. Словил себя на мысли, что я словно в роддоме, только для взрослых. Все каталки стояли в ряд, как люльки с новорожденными, на всех лежали опьяненные анестезией люди, которые пережили в ближайшие часы то же, что и я. Вырубило. Не знаю сколько меня мазало и сколько времени прошло до того как меня разбудили и попросили перебраться на следующее "такси" с двумя весёлыми "водилами".
Прибывая в том же непонятном, неосознанном состоянии я очутился в своей палате. Глянул время - 15:00. В 10:35 началась операция, в 12:45 закончилась. Получается в реанимации я провел примерно столько же времени, сколько и на операционном столе.
Часов до 7 вечера я был в полудреме, не ел, не пил и дважды мне вкалывали что-то в катетер в вене. В мочевом пузыре катетер стоял до утра воскресения.
После 7 часов мне сделали укол в живот. Предложили поесть чуть-чуть, но я ещё перед операцией принял решение, что пока я не буду в состоянии самостоятельно встать и дойти до туалета — есть я не буду. Сразу хочу сказать, что это довольно грубая ошибка, которая связана исключительно со стеснением гадить в судно перед своими сокамерниками и каким-то чувством собственного достоинства. Всё это бред. После операции надо набираться сил и если хочется гадить — гадить, собственно. Это я понимаю сейчас, спустя чуть больше недели. А тогда, находясь в больнице я корчил из себя героя. Операция была проведена в пятницу, ел я последний раз в 14:00 в четверг и позволили себе поесть после только вечером в воскресение и то пару печенюшек. С понедельника стал есть нормально.
Вернемся в день операции.
Вечер пятницы меня тошнило и мутило страшно, ноги я начал полностью чувствовать только часов в 8 вечера. Не вставал, разумеется. Зашел мой хирург, нажал на ступни и попросил надавить и пошевелить пальцами, что у меня получилось сделать сразу. Мне предложили приобрести подушку за 700 рублей, которую необходимо положить между ног, чтобы во время сна не перекрещивать ноги - это чревато вывихом.
Ночь была тяжелой по многим причинам, во-первых, отойдя от наркоза я начал чувствовать как болит нога и эта боль мало с чем сравнима. Оно и понятно, ведь мне пилили кость, рассекали мышцы и вставили металл. Нажал на кнопку у кровати, промычал сестре, что сейчас сдохну и получил ещё одну дозу обезбола (как позже выяснилось, кололи мне пару дней опиаты - трамал). Скажу сразу, у меня есть аллергии на лекарства и часто я ловлю на себе побочки, которые прописаны во всех аннотациях. Помимо всего у меня достаточно низкий болевой синдром.
После укола меня отрубило почти до 5 утра и я ещё даже не думал какие неудобства меня ждут на следующий день и что положение в котором я лежу — на спине — теперь моя единственная поза в постели, по крайне мере в ближайшие месяцы.
Медицинская литература продолжение
Итакь , я продолжаю делать подборку иностранной мед.литературы Начну я с пожеланий многоуважаемых пикабушников. I.Книги по скорой помощи:1)Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th EditionДанная книга является классикой. Она уже пережила 9 изданий. И её можно назвать в некоторой степени уникальной :она подходит для преподавателей и учеников , ее могут использовать фельдшера , а так же начинающие врачи. Эта книга охватывает все: от догоспитальной помощи, готовности к стихийным бедствиям и базовых и передовых методов реанимации до всех серьезных медицинских, травматических и экологических состояний, требующих неотложной помощи у взрослых, детей и новорожденных. Эта книга позволит фельдшеру средней руки стать профессионалом своего дела.
2)Goldfrank’s Toxicologic Emergencies - Nelson, Howland, Lewin, Smith, Goldfrank, Hoffman - 11th editionЭта книга по праву занимает золотую полку любого более-менее профессионального парамедика в США. Эта книга небольшая по размерам , но предоставляет кладезь информации практически по всем аспектам медицинской токсикологии.Книга разбита на 4 раздела:Общие принципы и методы: как вести себя с отравленным пациентом или пациентом с передозировкой, какие методы эффективно устраняют токсины, какие визуализационные исследования наиболее полезны в токсикологических чрезвычайных ситуациях, как определять нетоксичные воздействия и многое другоеБиомедицинские и молекулярные основы медицинской токсикологииСистемный подход к медицинской токсикологии: как токсины влияют на жизненно важные показатели, температуру тела, артериальное давление, а также органы и системы по всему телуМедицинская токсикология с клинической точки зрения: подробный обзор более чем 70 категорий токсинов, включая информативные тематические исследования, а также признаки и симптомы, диагностические тесты, патофизиологию и подробные рекомендации по ведению пациентов
Еще одна классическая настольная книга американского парамедика. Эта книга представляет собой мощный инструмент обучения фельдшера. Книга состоит из глав-статей , каждая из которых написана написана известными клиницистами, медсестрами или терапевтами скорой медицинской помощи. Главы хорошо продуманы и снабжены справочными материалами по темам, касающимся догоспитальной помощи пациентам. Это отличная книга для студентов, новичков и даже опытных парамедиков.Ссылка на скачивание: https://medicalbooksfree.com/avoiding-common-errors-in-the-e. https://www.mebooksfree.net/2018/avoiding-common-errors-emer.
4)Manual of Clinical Paramedic Procedures – 1st edition
Это уже британское руководство , адресованное фельдшерам. Это доступное руководство содержит всестороннее исследование основных компетенций и навыков, включая такие темы, как асептическая техника, управление проходимостью дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция и внешняя кардиостимуляция, наблюдения, оценка и лечение боли, респираторная терапия, лечение позвоночника и пункция. В каждой главе представлена соответствующая анатомия и физиология, научно обоснованное обоснование каждой процедуры и противопоказания к применению.Ссылка на скачивание: https://www.mebooksfree.net/2018/manual-of-clinical-paramedi.
5)Paramedic Textbook – 5th edition
5-е издание "учебника фельдшера Сандерса" представляет собой хороший инструмент для обучения студентов и может быть справочников для начинающего фельдшера. Ссылка на скачивание: https://www.mebooksfree.net/2020/985415269584152695826395826. 6)Emergency Department Resuscitation of the Critically Ill, 2nd Edition
Этот учебник является экспресс курсом в неотложную помощь. В первую очередь он ориентирован на врачей , но думаю , что и фельдшерам будет его интересно почитать. В учебнике акцент на ЭКМО, сепсисе, неврологии, реанимации, легочной гипертензии, пациентах с тяжелым ожирением и новорожденными.Ссылка на скачивание: https://medicalbooksfree.com/emergency-department-resuscitat. Скорая помощь неразрывна связана с ЭКГ , вернее ее интерпретацией: хороший фельдшер должен уметь читать ЭКГ как в 3-х стандартных отведениях , так и в 12. Ниже хочу предложить вам 2 книги , которые помогут вам это делать на высоком уровне. В идеале их необходимо все прочитать:1)12-Lead ECG The Art of Interpretation – 2nd edition
Это наиболее полный ресурс по ЭКГ для начинающих с минимальным опытом интерпретации ЭКГ. В главах дается общее представление о компонентах ЭКГ, а также рассматриваются важные темы острого инфаркта миокарда, гипертрофии и блокады ножек пучка Гиса. Включены реальные, полноразмерные четырехцветные ЭКГ с основными интерпретациями, чтобы помочь студентам собрать все воедино. Введение в ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации, второе издание рассматривает сложный предмет электрокардиографии и представляет его в простом подходе, который дает вам общее представление обо всей ЭКГ. Независимо от того, являетесь ли вы врачом скорой помощи, медсестрой, студентом-медиком или врачом, желающим изучить или восстановить свои фундаментальные знания в области электрокардиографии, эта книга удовлетворит ваши потребности.
2)12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers
Ссылка на скачивание: https://studylib.net/doc/8764054/12-lead-ecg-s-for-acute-car. ,но здесь нюанс , чтобы скачать этот файл нужно взамен загрузить какой-либо свой файл туда
Я думаю , тематика скорой помощи освещена в достаточной мере. Теперь можно перейти к следующему разделу.
II.Фармацевтика /фармакология. Фармакология на Западе очень сильно развита и соответственно 1000 и 1 учебник к вашим услугам. Здесь я привожу перечень , на мой взгляд удачных и качественных учебников по этой дисциплине.1)Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics
В книге 22 главы, каждая из которых содержит разную информацию. Глава 1 представляет собой введение в биофармацевтику и фармакокинетику. Во второй главе обсуждаются математические основы фармакокинетики. Следующая пара глав основана на различных моделях внутривенного болюсного введения. Внутривенное вливание обсуждается в пятой главе. В следующих нескольких главах основное внимание уделяется разрешению и устранению лекарственных средств, а также режимам дозирования. Другой важный раздел - нелинейная фармакокинетика. Следующий раздел полностью основан на описании биофармацевтики. Книга также включает взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой.
Это всеобъемлющая книга по практическому и теоретическому применению фармакокинетики и биофармацевтики, помогающая понять фундаментальные концепции этих двух предметов. Он выводит фармакокинетические модели, которые описывают процессы абсорбции, метаболизма и выведения лекарств. Он также критически оценивает биофармацевтические исследования, которые касаются неэквивалентности и эквивалентности лекарственного препарата. Лучшее в этой книге - то, что она может помочь вам оценить и разработать режимы дозировки лекарств.
В книге отсутствует достаточное количество клинических и практических примеров, что иногда затрудняет понимание студентами фармацевтических факультетов. Из-за такой сложности эта книга не должна быть единственной книгой по фармакокинетике, которую используют студенты. Биофармацевтика также менее освещена в книге. Ссылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/applied-biopharmaceutics-pharmacoki.
2)Ansel’s Pharmaceutical Dosage Forms & Drug Delivery System
Книга состоит из 8 разделов и 21 главы. Раздел 1 знакомит читателей с системой доставки лекарств и их лекарственными формами. Также обсуждается практика производства лекарств. Второй раздел посвящен дизайну систем доставки лекарств и дизайну лекарственных форм. В разделе 3 полностью обсуждаются твердые лекарственные формы и твердые модифицированные рамки доставки лекарств. Разделы 5 и 6 книги содержат описание суппозиториев, палочек, вкладышей и жидких лекарственных форм соответственно. В разделе 7 автор дает обзор стерильных лекарственных форм и дает представление о передовых системах доставки и лекарственных формах в разделе 8.
Эта книга позволяет студентам-фармацевтам освоить тонкости фармацевтических лекарственных форм и их дизайна. При этом учитываются компетенции CAPE, APhA и NAPLEX. Он отлично показывает взаимосвязь между фармацевтическими и биофармацевтическими принципами, дизайном продукта, рецептурой, производством, компаундированием и клиническим применением различных лекарственных форм в уходе за пациентами, а также нормативными документами и стандартами, регулирующими производство и составление фармацевтических препаратов. Это новое издание также включает новую главу, посвященную клинической фармацевтике. В каждой главе о формах дозирования также есть два тематических исследования: одно клиническое и одно фармацевтическое, чтобы продемонстрировать фармацевтические концепции в действии. Сгруппированные и индивидуальные занятия в каждой главе позволяют студенту-фармацевту применить на практике то, что он изучил.
В большинстве случаев не сразу переходит к сути, что может затруднить чтение некоторым учащимся.
3)Foye’s principles of medicinal chemistry
Книга состоит из четырех частей и 35 полных глав. Часть 1 книги - это описание принципов открытия лекарств. В этой части много глав, посвященных открытию и дизайну лекарств. . Часть 2 книги озаглавлена «Фармакодинамические средства». Эта часть включает описание лекарств, влияющих на центральную нервную систему. Она также объясняет, как лекарства влияют на сердечно-сосудистую систему и гормональную систему. Последняя часть книги посвящена управлению различными состояниями болезней.
Это краткая, ясная и понятная книга. 7-е издание содержит обновленные главы и информацию и хорошо воспринимается преподавателями, а также студентами фармацевтических факультетов. Книга представляет собой беспрецедентное представление о фармакодинамических средствах, открытиях лекарств и принципах клинической фармации, фармакологии и фармакокинетики. Главы подготовлены некоторыми уважаемыми исследователями и академиками со всего мира. Книга соответствует всем требованиям медицинской химии.
В книге не дается исчерпывающий обзор некоторых основных групп наркотиков. Каждая глава включает в себя общее введение. Однако подробное примечание по основным вопросам классификации и характеристикам химических препаратов не дается. Ссылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/foyes-principles-of-medicinal-chemi. 4)Basic and Clinical Pharmacology 14e
Четырнадцатое издание, охватывает важные концепции, которые студенты должны знать о фармакологии и ее применении в клинической практике. Выбор темы и порядок ее изложения основаны на многолетнем опыте авторов в преподавании этого материала тысячам студентов медицинских, фармацевтических, стоматологических, педиатрических факультетов.
Чтобы быть как можно более клинически значимой, книга включает разделы, которые конкретно посвящены клиническому выбору и применению лекарств у пациентов и мониторингу их эффектов, а также тематическим исследованиям, которые представляют клинические проблемы во многих главах. Представленная в полном цвете и дополненная более чем тремя сотнями иллюстраций (многие из которых являются новыми в этом издании), «Базовая и клиническая фармакология» содержит множество сводных таблиц и диаграмм, содержащих важную информацию.
- Таблицы завершают каждую главу
- Сильный акцент на группах лекарств и прототипах
- 100 новых таблиц лекарств
- Включает 330 полноцветных иллюстраций, тематические исследования и сводные таблицы в конце главы.
4)Principles of Pharmacology: The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy
Книга предлагает комплексный и системный подход к современной фармакологии и разработке лекарственных средств. Легкий для понимания формат помогает студентам быстро и эффективно усваивать сложные концепции. Каждая глава представляет собой клиническую виньетку, иллюстрирующую терапевтическую проблему в физиологической или биохимической системе; Начинается обсуждением биохимии, физиологии и патофизиологии системы; и завершается презентацией лекарств и классов лекарств, которые активируют или ингибируют систему, взаимодействуя с конкретными молекулярными и клеточными мишенями. Главы объединены в разделы, посвященные системам органов и наиболее важным терапевтическим областям. Четкие и лаконичные иллюстрации подчеркивают ключевые моменты, а сводные таблицы по лекарственным средствам обеспечивают быстрый доступ к важной информации. Четвертое издание включает: всесторонние обновления всех глав, включая недавно одобренные препараты. Около 40 популярных и практичных сводных таблиц лекарств с последней информацией о клинических применениях, серьезных и распространенных побочных эффектах, противопоказаниях и терапевтических соображениях. Новая глава о транспортерах лекарств c тщательно пересмотренной информацией о взаимодействиях лекарств с рецепторами, фармакодинамике, токсичности лекарств и фармакогеномике.Ссылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/principles-of-pharmacology-the-path. III. Книги по патофизиологии
5) Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8e
В данной книге предложено 132 заболевания , возникновение которых рассматривается с позиции патофизиологии. Книга является своеобразным введением в клиническую медицину. По ходу изучения читатель поймет не только причину возникновения заболевания , но и принцип лечения , т.е почему болезнь лечиться именно так ? В учебнике есть ряд дополнений и обновлений:- Полностью переработанная глава о неоплазии - Новые разделы главы о крапивнице, спиноцеребеллярной атаксии, идиопатическом фиброзе легких и спондилоартропатиях- Новые таблицы, обобщающие неблагоприятные прогностические признаки острого панкреатита, генетические синдромы, связанные с раком поджелудочной железы, и причины терминальной стадии почечная недостаточность- Новый диагноз и этиологическая классификация сахарного диабета, а также обзор механизмов новейших фармакологических средств для его лечения- Обновления тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы и заболеваний щитовидной железы во время беременности- Обновленные ссылки по всей книгеСсылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/pathophysiology-of-disease-an-intro.
Учебник , в отличие от предыдущего , предназначен прежде всего для студентов-медиков младших курсов. Учебник написан простым языком , сдобрен прекрасными иллюстрациями. В учебнике рассматриваются ключевые и общие концепции патофизиологии , что позволяет прочно усвоить данный предмет.
Ссылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/understanding-pathophysiology-e1581. Вот в принципе и все. Спасибо за прочтение , надеюсь , вам будет полезна моя статья. Собственно , если кому-то будет интересно , я могу попробовать сделать подборку иностранных книг по хирургии.
Химия мозга. Дубынин Вячеслав
Медиаторы. Глицин, кофеин, наркотики.
Это повтор. Но думаю, что многие не видели и будет интересно. Залипательно и познавательно.
Сыворотка правды. Расскажете, что угодно!
Действительно, что угодно. То есть - что пожелаете. То есть - не работают никакие "сыворотки" никакой правды. Давайте пару слов про эту магию, что ли.
Человек умеет врать (говорить неправду), это - общеизвестный факт. Да чего уж там человек, даже братья наши меньшие умеют (есть масса интересных экспериментов с обезьянками). И разумеется, у многих есть большой соблазн "принудить" человека к правде. В первую очередь это касается всевозможных спецслужб. В книжках разного уровня художественности то и дело попадаются эпизоды, как в застенках КГБ/ФСБ/ЦРУ/МИ6/Моссада человеку на допросе вводят сыворотку правды (чаще всего звучат названия "скополамин" или "пентотал"). И человек, конечно, не может теперь не соврать. Или - конечно же, это ещё надёжнее! - магия, как у Джоан Роулинг или Даниэля Дессана. В воображении волшебствующих авторов это выглядит примерно так (смотреть с 1:50, не нашла идеально вырезанного фрагмента):
В реальности - ничего подобного. Нет. Ноу. Найн. Даже не надейтесь, коварные спецслужбы, хитрые маги и проч. Вот вам правда. "Сыворотки правды" могут воздействовать на процессы торможения, и при этом человеку несколько труднее запускать сложное мышление (а придумывание лжи - это очень сложный в физиологическом смысле акт). Но сыворотки не отнимают у человека этой способности в принципе. А самое главное - они просто дают некоторое ощущение расслабленности и комфорта. Иными словами, если вы хотели наврать всем и каждому, что вчера видели прилёт летающей тарелки с марсианами, то после применения "сыворотки правды" вы получите лишь больше удовольствия от такой фантазии правдивой истории и будете охотнее ею делиться. Хотя она, возможно, станет несколько беднее на подробности, но это уже детали.
Пентотал (а точнее - пентотал натрия, а ещё точнее это вещество называется тиопентал натрия) - препарат, работающий с системой гамма-аминомасляной кислоты. ГАМК - главный тормозный нейромедиатор, так вот тиопентал просто стимулирует это действие. Он активирует ГАМК-рецепторы, замедляет закрытие ГАМК-зависимых каналов, которые имеются у нейронов, словом - вовсю помогает этой кислоте "жать на тормоз".
Скополамин - алкалоид (т.е. производится природой, а мы у неё это подсмотрели). Он работает с системой ацетилхолина (холинолитик, т.е. противодействует этому нейромедиатору). Для ацетилхолина есть два вида рецепторов: типа Н, никотиновые, и типа М, мускариновые. У них есть свои подтипы, вот у мускариновых рецепторов их 4 штуки. И все 4 блокируются скополамином, если тот оказывается в организме. Результат - седативное и снотворное действие, возможные кратковременные потери памяти и т.п., но ничего, связанного с желанием говорить правду, только правду и ничего, кроме правды. От укачивания ещё помогает.
Скополамин, или точнее - (1R,2R,4S,7S,9S)-9-метил-3-окса-9-аза-трицикло. а, ну его, это название по номенклатуре ИЮПАК. :)) Скополамин.
Все остальные препараты из богатого арсенала спецслужб фантазий писателей действуют примерно так же. Заторможенность - да, правдивые ответы - ну, как повезёт. Так что, способы заставить говорить правду, конечно, есть, но они не имеют никакого отношения к биохимии, нейрохимии и фармакологии. По крайней мере, пока. ;-) Такое вот резюме. многообещающее.
Источник: наш однозначно правдивый канал "Биохимикум" на Яндекс.Дзен. Статья моя, а эликсиры правды - из ближайшего супермаркета, между солью и маслом стояли где-то.
Как фармакологическая ошибка чуть не остановила вакцинацию от полиомиелита | Инцидент Каттер
Применение человечеством вакцин, в течение двадцатого века, увеличило продолжительность жизни людей в среднем на 30 лет. Но несмотря на успех, случались провалы, которые приводили к трагическим последствиям и более того поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент Каттер» назвали «худшей фармацевтической катастрофой в истории Америки».
Видео-версия:
Вирус парализующий мир:О полиомиелите подробнее можете прочитать в предыдущем посте:Вирус парализующий мир | Как Вакцины Изменили МирНа стыке XIX и XX веков в мир пришла очередная напасть: начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. У 1 из 200 заболевших развивался необратимый паралич. Каждый десятый из числа таких парализованных людей умирал из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Спасали пациентов только «железные лёгкие» – это камеры, созданные в 1920-х годах, в которых работу парализованных дыхательных мышц совершает перемена давления воздуха. В этих ящиках, откуда торчали голова да ноги, проводили остаток своих дней жертвы полиовируса. К середине прошлого века в США количество заболевших стало повышаться, и также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы.
Мальчик, обреченный прожить в этой камере всю свою жизнь:
Вакцина от полиомиелита:Вакцинация это один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний.Инактивированная вакцина Джонаса Солка была разработана в 1952 году и одобрена в апреле 1955 года. Вакцина Солка основана на полиовирусе, выращенном в клеточной линии HeLa и химически инактивированном формалином. После инъекции трёх доз более 99 % получивших вакцину вырабатывают пожизненный иммунитет к полиовирусу.
Джонас Солк (28.11.1914-23.06.1995):
Инцидент «Каттер»:12 апреля 1955 года, после объявления успеха испытания вакцины против полиомиелита, Cutter Laboratories стала одной из 5 компаний, которые получили лицензию на производство со стороны правительства Соединенных Штатов. В результате ошибки было произведено 120 000 доз вакцины против полиомиелита, содержащей живой вирус, который не был должным образом инактивирован.Уколы вакцины были сделаны сразу после того, как её одобрили. Через несколько дней поступили первые сообщения о параличе, и спустя 15 дней после начала вакцинации 27 апреля 1955 года, вакцину отозвали, дав двое суток на ее возврат на склады. 6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз. Последующие расследования показали что более 100 000 (по другим данным более 200 000 тысяч) детей были случайно заражены живым опасным полиовирусом; 40 000 из них заболели полиомиелитом в легкой форме, 200 были навсегда парализованы, а 10 погибли. На короткое время Инцидент с Каттером остановил амбициозную программу вакцинации и пригрозил свести на нет все усилия к ликвидации эпидемии полиомиелита в Соединенных Штатах.
Чем все закончилось?В Cutter Laboratories заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. В январе 1958 года присяжные пришли к выводу, что Каттер не проявил халатности при производстве вакцины. Мотивируя это тем, что компания соответствовала производственным стандартам того времени, но несла ответственность за маркетинг вакцины, которая, по ее утверждению, была безопасной, хотя это явно не так. И некоторые пострадавшие получили компенсации.
Случайный паралич этих здоровых детей сейчас почти забыт, но педиатр из Пенсильванского университета доктор Пол Оффит назвал его «одной из самых страшных фармацевтических катастроф в истории США».
А вот кому кухонную соль (NaCl) задорого? Спреи для носа
В аптеках полно всевозможных растворов для промывания носа (увлажнения слизистых и т.п.). Вы когда-нибудь читали их состав? Вот мы, например, прочли и несколько удивились соотношению этого состава и стоимости. Да простят нас производители этой чудо-воды "с морскими солями", разбираемся!
Для понимания, что это за средства такие, требуется заглядывать в их инструкции. Читаем в одном: стерильная изотоническая натуральная морская вода (не содержит консервантов), содержание NaCl 8-11 г/л.
Во-первых, изотоническая морская вода - это какая-то загадочная штука. Мы не поняли, что имел ввиду автор (может вы в комментариях объясните). Изотонические растворы солей - это такие, концентрация солей в которых соответствует таковой в плазме крови человека. Ну, общепринятое значение у слова такое. Как может вода из какого угодно моря идеально совпадать по солевому составу с плазмой крови? (Вопрос риторический). Что до конкретной соли - изотонический раствор содержит 0,9% NaCl (т.е. 9 г соли в 1000 г её раствора, а вовсе не произвольно колеблется от 8 до 11 г/л).
Но допустим. В конце концов, за стерильность раствора можно и доплатить. (Правда, стерильный раствор после первого открывания ёмкости с оным перестаёт быть таковым). Какое значение имеет изотоничность раствора (ведь его не вводят внутривенно, а всего лишь орошают им слизистую) - неясно. Допустим, и это важно. Но в любом случае, в заявленном составе значимым веществом указан только NaCl. От 8 до 11 граммов на литр. Знаете, что такое NaCl? Это поваренная соль. 10-20 рублей за килограмм в вашем любимом супермаркете.
Представляете, сколько вёдер такого раствора (9 г/л) можно приготовить из пачки соли? А теперь обратите внимание на цену.
Но допустим, мы подозреваем кухонную соль во всяких примесях и грязи (ну, всё возможно, это же зависит от качества производства). В таком случае прекрасно подойдёт минеральная вода. То же самое, только дешевле. Углекислый газ из неё со временем испарится (если оставить бутылку открытой).
А что если мы вообще приветствуем именно стерильный раствор? В аптеках продаётся стерильный изотонический раствор (т.е. там массовая доля NaCl = 0,9%, никаких плавающих концентраций, его ведь для внутривенного вливания используют). 500 мл за 53 рубля вот.
Думаете, препарат с первого фото один такой? Да нет, это - вовсе не исключение. Это - правило. Вот ещё одна прекрасная инструкция с составом:
Количественное содержание "всех активных веществ и микроэлементов морской воды" не указано. Перечислены лишь ионы (если совсем придираться, то грамотнее было бы писать их с указанием заряда: K+, Na+ и т.д. Даже на той же минералке пишут именно так). Раз состав не количественный, а качественный, то и содержание может быть любым. А про NaCl уже написали выше. Да, хорошо, изотоника (и, в отличие от предыдущего производителя, здесь сказано более чётко, 9 г/л, а не 8-11 г/л). Ну и что ж с того? Не дороговато ли? Объём баночки - 125 мл, т.е. на приготовление раствора NaCl с таким объёмом ушло аж 1,125 грамма соли!
Третий препарат порадовал содержанием растительных экстрактов, в дополнение к солям. Опять-таки, не очень понятен их смысл: отвары и экстракты солодки и шиповника применяются внутрь, а не для орошения слизистых, ну да пусть будет. Зато здесь требуется самостоятельно развести порошок из пакетика, т.е. о стерильности говорить не приходится. Впрочем, она для растворов для промывания носа и не нужна. Зачем бы?
Ещё один, с солью не из какого-нибудь моря Лаптевых, а аж из Адриатического. Целых 3 грамма соли в каждом пакетике. Допустим, именно в соли из Адриатического моря какая-то особенная магия, чего в других солях нет. Но даже она, даже среди фанатов (феномен примерно, как кабель из бескислородной меди для 100% Hi-End звука на эбонитовых подставках) не стоит 429 рублей за 30 пакетиков по 3 грамма.
И ещё, и снова, и опять. Не думайте, будто это - только у нас в стране. Везде есть. Ниже - такое же чудо из ЕС. Везде - соли, в основном - NaCl, поваренная соль. В некоторых - и другие соли, например - пищевая сода, NaHCO3, по химической сути - тоже соль. В одном из препаратов, который нам попался, в составе, помимо солей, заявлен макрогол. Это уже интереснее. Макрогол - полимер (полиэтиленгликоль), и у него масса вариантов использования. В косметике и пищепроме. И, в частности, на него возлагались надежды по защите различных белков от взаимодействия с иммунными телами. Но в любом случае, его количество в составе не указано, т.е. - ничего значимого.
Резюме: в целом, конечно, ничего плохого в таких растворах для промывания носа нет. Врачи рекомендуют нос время от времени промывать. Опять же, стерильно (до первого использования), удобно (всякие баллончики и лейки) и, наверное, психологически комфортно. Это же не килограммовая пачка соли, и даже не бутылка минералки, а Средство Из Аптеки С Солью Адриатического Моря. Но стоит ли переплачивать за такое дело - решать вам. :)
Дисклеймер: все картинки - для иллюстрации, из сети.
Источник: наш канал "Биохимикум" на Яндекс.Дзен с буквами от самих Кирилла и Мефодия, в конечном итоге, а значит - с берега Эгейского моря.
Чеснок! Как много в этом слове. Или - о пользе чеснока, с пруфами
О пользе чеснока знают, пожалуй, все. Этому растению приписывают прямо-таки чудодейственные свойства. Давайте разберёмся, что ли, как он устроен и что в нём такого полезного?
Чеснок не считается лекарственным растением, а препараты на его основе, как правило, имеют статус не лекарств, а БАДов (биологически активных добавок). Есть и исключение: не БАД, а взаправдашнее лекарственное средство "Аллохол" (желчегонное, влияющее на пищеварение, назначается врачом) содержит экстракт чеснока. В любом случае, в чесноке содержится ряд веществ, которые всесторонне исследовались и исследуются, и результаты этих исследований. скажем так: весьма многообещающие. Это - аллиин и получающийся из него аллицин, диаллилсульфиды, S-аллилцистеин и аджоен. Кроме того, в чесноке есть полифенолы (совсем как в мёде, ага) и сапонины.
Подчеркнём: здесь и далее речь в основном идёт не о клинических исследованиях того или иного компонента чеснока (если это не указано особо), а о биохимических. Т.е. эти вещества - не медицинские препараты, не результат двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Но вещества реально, объективно есть, и, надо понимать, что они не могут НЕ взаимодействовать (отказаться от химической реакции). Что до биохимии - разные исследования имеют разную степень адекватности, это правда! Некоторые публикации выглядят порой лишь самую малость убедительнее студенческой курсовой. Тем не менее, мы стараемся ориентироваться на достаточно серьёзные статьи в рецензируемых научных журналах (в основном, англоязычных, поэтому вы часто видите EN в тексте про пруфы). В пруфах я помещаю здесь прямые ссылки на PubMed, ScienceDirect etc., чтобы было меньше "посредников" в виде "сначала в наш бложик на Я.Дзене". Не все статьи могут оказаться в полном доступе для обычного посетителя (не из научного учреждения) - ну тут уж звиняйте.
Вся годнота чеснока :)
В ферментированном (т.н. "чёрном") чесноке полезных веществ даже больше, чем в свежем (пруф, EN). Дело в том, что растение - живой организм, и в ходе его существования (даже отдельно от корней, листьев, стеблей, почвы и т.п.) биохимические реакции в клетках продолжиются. Во многих исследованиях изучается именно экстракт выдержанного (т.е. не свежесобранного, а пролежавшего долгое время, 12-20 месяцев) чеснока. А вот термическая обработка - это верно для любого растения! - зачастую меняет дело. С чесноком тоже так: серосодержащая органика в варёном (и тем более, жареном) чесноке уже "не торт": из сырого чеснока её усвояемость оказалась выше (пруф, EN). Разберём чеснок по полочкам, т.е. по влиянию на разные органы и проблемы с ними.
Антиоксиданты.
Вещества, содержащиеся в чесноке, проявляют антиоксидантную активность (т.е. мешают быстрому и драматичному окислению других веществ в клетках). Сейчас значимость антиоксидантов - дискутируемый вопрос. Тем не менее, большинство научного мира пока сходится во мнении, что антиоксиданты нужны. Хорошая новость тут в том, что антиоксиданты содержатся в самых разных овощах и фруктах. Не нужно считать, что таковые - только в чесноке. Но в чесноке они безусловно есть. Разные данные по-разному показывают, что бывает с чесночными антиоксидантами при термической и прочих обработках: где-то пишут - стало больше, где-то - что оказалось меньше. В любом случае, есть данные, что экстракт выдержанного чеснока индуцировал экспрессию нескольких антиоксидантных ферментов, таких как гемоксигеназа-1 (HO-1) и некоторых других. И он же запускает специальный механизм "антиоксидантного ответа", который защищает клетки эндотелия человека от окислительного стресса. Пруф, EN.
Противовоспалительное действие.
Чеснок может подавлять воспаление (показано и в исследованиях in vitro, и в исследованиях in vivo - пруф, EN). Вероятный механизм - ингибирование медиаторов воспаления (в том числе, TNF-α и IL-1). Пруф, снова пруф, ещё пруф - все EN. Чеснок, судя по всему, имеет большой потенциал как противовоспалительное средство, особенно - если вопрос в продолжительном применении. Всё просто: токсичность у веществ из чеснока низкая, следовательно, можно их использовать долго. Хронические воспаления (например, при артрите) требуют как раз продолжительной терапии. Чеснок понижает уровень резистина (гормон, чьё участие в механизмах возникновения воспаления, ожирения и сахарного диабета II типа сейчас активно обсуждается). Пруф, EN.
Противомикробное действие.
Это действие чесноку приписывают настолько часто и уверенно, что иногда становится даже противно. Мол, ешьте килограммами чеснок, и грипп вам нипочём. Если говорить правду, то почём. Профилактика вирусных заболеваний, в частности, и инфекционных заболеваний, вообще, - штука несколько сложнее, чем вот это вот всё с чесноком, закаливанием и прочими народными методами. Тем не менее, чеснок в этой области тоже работает. Он, конечно, сильно уступает антибиотикам против бактерий, противогрибковым и противовирусным препаратам (эти-то клинически опробованы и доказаны), но тем не менее: пруф, EN. Спектр микроорганизмов, которые не в восторге от веществ из чеснока, достаточно большой: и золотистый стафилококк (заболевания горла и дыхательных путей, пруф, EN), и helicobacter pylori (гастриты и т.п., пруф, EN), и грибки (ещё пруф, EN).
Иммуномодулирующее действие.
Само слово "иммуномодулирующий" часто уже звучит, как ругательство, потому что это действие приписывают куче препаратов с недоказанной эффективностью (некоторые из таких препаратов, вероятно, работают, но далеко не все), и гомеопатии (не работает никогда). Речь о веществах, влияющих на иммунную систему. В чесноке такие вещества есть. Они влияют на экспрессию интерлейкинов (IL-6 и IL-10, если нужны подробности), TNF-α и интерферона-γ в макрофагах клеточной линии RAW264.7 (иными словами - in vitro, не в организме). Пруф, EN. Изучение таких вещей на живом организме очень затруднительно по понятным причинам, и вообще человечество опаздывает в вопросе изучения иммунной системы лет на 50-100. Ну, когда-нибудь нагоним. :)
Впрочем, на живых организмах исследования тоже есть. Это, конечно, не на людях. На цыплятах (как раз про интерлейкины, пруф, EN) и на крысах (пруф и ещё пруф, оба - EN). Совсем без "человеческих" данных в этом вопросе не обошлось. Было обнаружено, что потребление экстракта выдержанного чеснока снижает частоту и тяжесть простуды и гриппа и улучшает функции иммунной системы у людей. Пруф, EN.
Действие на сердечно-сосудистую систему.
Было продемонстрировано, что потребление чесночного порошка может снизить артериальное давление, общий холестерин (линк ведёт на мой пост про холестерин на Пикабу) и содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, то, что называют "плохой холестерин") (пруф, и ещё пруф, EN). Гипотензивное действие чеснока обусловлено двумя факторами. Первое - чеснок может выступать, как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (пруф, EN). Одна из групп препаратов для терапии гипертонии, кстати, - как раз ингибиторы АПФ. Совпадение? Не думаем (с)
Ладно, если серьёзно - конечно, особой связи нет. Второе - вещества из чеснока обладают вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием. Подчеркнём: оба эффекта исследовались не на людях, а на крысах и других животных. Пруфы (все - EN): раз, два, три, четыре.
Кардиопротективное действие чеснока заключается ещё и в следующем: вещества из чеснока участвуют в регулировке обмена ионов K+, Na+, Ca2+ (пруф, пруф, EN).
Антиканцерогенное действие.
Очень немаленькие надежды возлагаются на вещества, найденные в чесноке, как на потенциальные лекарства против онкологических заболеваний. Здесь и регуляция метаболизма потенциально канцерогенных веществ (пруф, EN), и подавление роста и пролиферации клеток (набор пруфов: раз, два, три, все EN), и индуцирование у онкоклеток апоптоза (процесса программируемой клеточной гибели), пруфы: 1, 2, 3. Как и в других случаях, это - исследования in vitro или, в крайнем случае, на крысах и других животных. Но исследования многообещающие.
Гепатопротекторное действие.
Препараты чеснока были отмечены и в этой области (пруф и ещё пруф, EN). Есть свидетельства, что вещества из чеснока помогают печени восстановиться после алкоголь-индуцированных повреждений (пруф, EN).
Антидиабетическое действие.
Речь о сахарном диабете II типа, конечно. Что касается I типа, было исследование, где крысам с фармацевтически индуцированным повреждением β-клеток поджелудочной железы (вызвано стрептомицином) давали препараты из чеснока, и их состояние временно улучшалось. Снижались показатели воспаления, процесс разрушения инсулинпродуцирующих клеток замедлялся и т.п. Пруф (EN). Но понятно, что серьёзного перелома в протекании СД1 чесноком не добиться, и если уничтожение β-клеток началось, то это приведёт к диабету.
А вот с диабетом II типа всё куда интереснее. В девяти рандомизированных контролируемых исследованиях был проведен мета-анализ 768 пациентов (т.е. речь про людей!) с СД2. Результат показал, что добавки с чесноком значительно снижают уровень фруктозамина и гликилированного гемоглобина. Т.е. можно заключить, что эти добавки оказывают полезное действие при лечении сахарного диабета II типа. Пруф (EN).
Действие против ожирения.
Показано, что экстракт ферментированного чеснока может регулировать метаболизм липидов. Механизм этого влияния вполне детально описан в пруфе (EN).
Нейропротекторное действие.
Эксперименты in vivo и in vitro показали, что чеснок обладает нейропротекторными свойствами (защищает нервную ткань) и в основном действует на гиппокамп. Было отмечено, что органические соединения серы играют важную роль в нейрозащите. Экстракт выдержанного чеснока и конкретно углеводное производное N-α-(1-дезокси-D-фруктоз-1-ил)-L-аргинин снижают активность нейровоспаления (пруф, EN). Ещё одно исследование связывает противоневритную активность чеснока с сероорганическими соединениями (пруф, EN).
Нервная система крыс быстрее восстанавливалась после различных повреждений при помощи экстракта выдержанного чеснока, что показала оценочная шкала BBB (Basso-Beattie-Bresnahan scoring system). Пруф (EN).
Z-аджоен может предотвращать замедленную гибель нейронов и глиоз, и снижать перекисное окисление липидов в гиппокампе (пруф, EN). Более того, S-аллилцистеин улучшал когнитивные нарушения у крыс за счет снижения окислительного стресса, нейровоспаления, астроглиоза и активности ацетилхолинэстеразы (пруф, EN).
Нефропротекторное действие.
Было показано, что чеснок эффективно снижает нефротоксичность (негативное влияние на почки) со стороны некоторых веществ (пруф, EN). Водный экстракт чеснока уменьшал окислительный стресс в почках крыс с диабетом (пруф, EN).
Побочные эффекты.
Куда ж без них? :( При употреблении чеснока, конечно, стоит помнить, что "всё хорошо в меру". Чеснок обладает раздражающим действием по отношению к слизистым оболочкам ЖКТ и, в высоких дозах, к паренхиме почек. Также может вызывать нарушения пищеварения, тахикардию и даже боли в сердце (пруф, RU). Наконец, на чеснок бывает аллергия.
Как видите, вещества, которые содержатся в чесноке, представляются очень полезными. Понятно, что большинство исследований - не клинические, проводились in vitro или на крысах и других животных. Человечество перед ними, безусловно, в долгу. Особенно перед мышами и крысами, которые уже давно искупили все свои прегрешения (сельхозвредительство или там распространение чумы в средние века и т.п.) и приносят людям неоценимую пользу. В Новосибирске (в Академгородке, в сквере около Института цитологии и генетики) этим животным поставлен памятник - мышь "вяжет" ДНК.
Так вот, большинство исследований - не клинические испытания, но они вполне корректны с биохимической точки зрения. Они либо напрямую показывают пользу и необходимость в указанных веществах, либо, по крайней мере, дают направление для более точных разработок и создания уже лекарственных препаратов.
Польза от веществ, содержащихся в чесноке, в целом не вызывает сомнений. Куча пруфов выше - тому подтверждение. При этом, подчёркиваем: если у вас медицинская проблема - то лечение должно основываться не на чесноке, а на медицинских препаратах, по назначению врача. Не нужно заниматься чесночным самолечением, но в дополнение к обычной терапии, по согласованию с врачом, препараты чеснока могут оказаться нелишними.
Напоследок, чисто практический вопрос. Что делать, если польза чеснока уже понятна, а вкус его восторга не вызывает? Во-первых, ферментированный, обработанный (маринованный, например) чеснок - тоже полезен. И вроде как недурён на вкус, по крайней мере в странах Азии из чеснока готовят кучу блюд. Во-вторых, есть всевозможные БАДы, содержащие экстракты чеснока, чесночный порошок, чесночное масло и т.п. Можно пользоваться ими. Полностью без чесночного запаха не обойтись (ароматические вещества выделяются даже с потом через кожу!), но без вкуса - вполне можно. Вдобавок, такие БАДы подразумевают поступление в организм довольно больших количеств "чесночных" веществ. Одна капсула (употребить её просто) может заменять целую головку чеснока (съесть такую сразу - затруднительно всё-таки).
Резюме: чеснок и препараты из него - полезны. Использовать их в качестве основного терапевтического средства - пока не стоит, а как дополнительное средство - вполне можно, после консультации с врачом, разумеется.
Источник: наш остренький канал "Биохимикум" на Яндекс.Дзен. Текст статьи мой, картинки из сети, чеснок с грядки :)
Про самый дорогой препарат в мире (Zolgensma) и генную терапию
На пикабу есть целая волна постов и комментариев о стоимости данного препарата (2,1 млн $ за одну инъекцию).
Но я предположу, что далеко не все осознают, что это за серия препаратов, которая началась в 2012 с выхода на рынок препарата Glybera (его начальная стоимость была 1,6 млн $):
Пока одни врачи (на полном серьёзе) в качестве лечения могут порекомендовать вам принять обряд крещения и помолиться специально обученными молитвами, другие врачи создают наше будущее. А будущее уже давно переместилось в область молекулярной биологии. И данный ряд препаратов добавляет рабочие гены непосредственно в наши функционирующие клетки. Это очень сложно, долго, дорого и технологично.
Первый в мире препарат (Glybera, зарегистрирован в Евросоюзе в 2012 г.) доставлял в клетки рабочие копии гена липопротеинлипазы - это фермент, который расщепляет крупные фракции жира в крови и утилизирует их в ткани, при его недостатке может развиваться панкреатит. За всё время была продана всего одна доза препарата, ещё 3 оставшихся дозы были в 2017 году введены пациентам за символические 1 евро, и проект закрыли. Стоит отметить, что при данном заболевании можно использовать для лечения постоянную заместительную терапию, она тоже не дешевая, но не делает препарат единственным вариантом.
Следующий препарат (Luxturna, зарегистрирован в США в 2017 г.) Он применяется в лечении некоторых видов прогрессирующей слепоты. К сожалению, информацию о количестве продаж мне найти не удалось (только стоимость - 425 тыс $ за один глаз на март 2018 г.)
И вот, в 2019 году одобрен к применению препарат Zolgensma. Даже не смотря на столь высокую стоимость, его закупают и применяют, в том числе и в России для лечения спинальной мышечной атрофии.
Кстати, про православных врачей я упомянул выше не просто так, в том числе и они обуславливают такую высокую стоимость данных препаратов. Я имею ввиду этическое отношение общества к вопросам генетики в целом. Всё это отражается в законодательстве, делая и без того дорогие исследования, дороже в разы. Можно привести в пример эксперимент Элизабет Пэрриш, она в 2015 г. сделала генную модификацию своих клеток крови, но для этого пришлось лететь в Колумбию, т. к. подобные манипуляции в США запрещены законодательно. Кстати, если кто-то захочет прочитать про неё, делайте это только в первоисточнике - на сайте BioViva, лаборатории в которой она работает, т. к. журналисты понаписали про неё просто запредельную бредятину, которая сейчас висит на тысячах сайтах для домохозяек и прочих дзенах.
И ещё о стоимости, только оформление выхода на рынок в Европе препарата Glybera (лицензии, права и т. п.) обошлось в 31 млн. евро. Будем надеяться на скорое и быстрое развитие этого типа препаратов.
Случайное знакомство, изменившее мою жизнь. Душевный биографический пост с полезной информацией для всех людей с головными болями
Многие знают меня на Пикабу как невролога, в том числе специализирующегося на головных болях. Сегодня хочу рассказать, как я к этому пришел, а за одно и историю удивительного знакомства. Помогла мне в выборе пути, тогда еще ординатору, удивительный человек – доктор медицинских наук Осипова Вера Валентиновна. Собственно, на фото я с ней…
Пока я учился в центре им. В.А. Алмазова на невролога, мне довелось посетить довольно много конференций. На одной из них, уже в конце обучения, я прослушал несколько докладов в секции, посвященной головной боли. Последний доклад был Веры Валентиновны, в конце которого она сказала: «Если кому-то нужны материалы по головным болям, то обращайтесь, я все вышлю.»Я подумал, а почему бы не попробовать? За спрос ведь денег не берут. Спросил у нее, как получить материалы, она сказала: «Пишите мне на почту».
Ок, я достал телефон и тут же при ней написал вот такое короткое письмо, особо ни на что не надеясь.
Шли годы, бурь порыв мятежный…Так вот, прошло довольно много времени, я уже, если признаться, забыл про это письмо. Дождливым питерским вечером пришел ответ.
Посмотрел с телефона - какой-то архив и презентация. Придя домой, я включил комп, заварил кофейка и распаковал полученное.
Сказать, что я был в шоке – все равно, что ничего не сказать. Там было огромное количество лекций, обучающих материалов, списки коллег по регионам, листовки для пациентов и самое главное: письмо со всем личным опытом и лайфхаками человека более 30 лет занимающегося проблемой головных болей, которое она писала своим коллегам в течение 2х месяцев.
Там было рассказано все: - Почему не стоит использовать медицинскую одежду на приеме.- Как расположить к себе пациента.- Почему нужно быть в первую очередь человеком, а во вторую врачом. - Зачем разрешать пациентам писать или звонить тебе.- Как обучать другого человека и заставлять делать гимнастику.- Важность признания ошибок.- Суровая реальность – помочь можно лишь 70-90% людей (при условии, что ты хорошо работаешь). - Всевозможные схемы лечения и почему не стоит упираться только в доказательную медицину, а нужно мыслить немного шире.
Самое главное: она делала акцент именно на общение с пациентом, установлении контакта, на взаимодействии с личностью, а не с формальным клиническим случаем.
Я написал ответ
Ответ теперь не заставил себя долго ждать.
Затем наши пути немного разошлись. Для многих, уже с началом своей практики, я появился на Пикабу. Написал серию постов при мигрень (которой, к слову, и сам страдаю), головную боль напряжения и другие темы. В том числе больше публикаций по головным болям я разместил у себя в инстаграм.
Работа с головными болями действительно была очень интересна, а самое главное – были возможности реально помочь людям.
Спустя длительное время я решил написать В.В., в том числе рассказать про Пикабу.
Так что, друзья, такая вот история. Жизнь чудесна и удивительна.
Материалы:- Брошюра для пациентов с эпизодической головной болью напряжения - скачать и мой пост про нее. - Брошюра для пациентов с кластерной головной болью - скачать- Брошюра для пациентов с мигренью - скачать , мой пост про нее , а также пост про самое современное лечение мигрени.- Брошюра для пациентов с хронической ежедневной головной болью - скачать - Важные слайды для пациентов из лекций - скачать
Адреса специализированных сайтов по проблеме боли и головной боли:Российское общество по изучения боли (РОИБ) www.painrussia.ru Российское общество по изучения головной боли (РОИГБ) www.headache-society.ru Российский болевой портал www.paininfo.ru Европейская федерация головной боли www.ehf.org Международное общество головной боли www.ihs-headache.org
Мой блог в инстаграм (там немного больше информации, истории + есть директ) - стучитесь.
Ответ AlexPi555 в «Всегда оставайся профессионалом»
Ой как не хочется играть в пикабушную игру "ответ на пост в ответ на пост", но придется.
На заре туманной юности, когда я еще не успел расстаться с девственностью, но уже успел отучиться в медколледже (тогда это называлось медицинский техникум) по специальности акушер случилась эта история. Сижу в гостях у сестры, и тут меня одна из её подружек зазывает так сказать на тет-а-тет в ванную. И скромно потупив глазки вещает:
- Ты же на гинеколога учишься, а не можешь посмотреть, а то у меня "там" какие-то прыщики, это не сифилис?
Стягивает она юбку, потом трусики, смотрю - действительно что-то есть, но максимум на что тянут её прыщи - это на раздражение после бритья. С серьезным видом осматриваю, успокаиваю в отношении сифилиса, но советую, раз так боится сдать анонимно анализ (как раз в эти годы их разрешили делать). Потом выхожу, вижу сестру и еще двух подруг, стоящими в коридоре со взглядами "ну ты и дебил".
Спустя много лет, повстречав эту подругу услышал предысторию - оказывается, сестра с подругами решили "проверить" меня (только так и не понял, на что), типа я к ней полезу, а они ворвутся и "спасут" её.
- Так чего ты не реагировал, тебе ж как девственнику только помани?
- Дуры вы, по ситуации у меня медик включился, так что я в тебе не девушку обнаженную видел, а, извини, объект обследования, да и мозги только в сторону медицины работали. Был у меня один наставник по практике - главакушер города по имени Голиаф (эпичный персонаж, доложу я вам, ростом под два метра, с предплечьем толщиной с мою ногу и ладошкой, способной обхватить трехлитровую банку), так он всегда говорил в ответ на визги молодух, впервые попавших на осмотр к мужчине-гинекологу - где вы видите мужика? Вы думаете на мне халат, нет, это броня! Пока я в нем, я не мужик, а функция!
Вы у меня первый!
Пост недавно был про девушку и такси. Навеяло.
С моим образом жизни я нет-нет, да и попадал в больницы. На второй день обычно берут анализы, в том числе кровь из вены.
И вот утро, в положенное время входит стайка девчат (тогда я принял их за инфернов, но видимо было что-то попроще - медколледж, наверное) в сопровождении Солидной дамы. Дама рассказывала о буднях отделения и отборе анализов. Вот, подсаживается ко мне девчушка, достаёт инструмент и начинает целиться в вену. Видно, что нервничает. Говорит: "Может получиться немного больно. " - я говорю, что всё будет хорошо, потерплю. Раза с 3 - 4 попадает (да нет, не так! в боковую попробуй! да коли уже, что ты царапаешь! - это соратницы). Манипуляции завершает. Немного смущена, но гордая! Выдаёт:
- Вы у меня первый!
Я произнёс что-то вроде "Это честь для меня! Хорошее начало!! Успехов. ". А Солидная дама сказала:
- Повезло тебе, %girl_name%, такие рельефные вены! Мечта наркомана!
- Приезжайте к нам чаще!
Обложка школьного дневника за 5 класс. 2001 год
ФИОтчество
Нашёл свой дневник за 5 класс.Открыл первую страницу и понял, что был не особо умён.
Моя история на тему : "Куда ты поступил, Фу!"
Здравствуйте, решила я тоже поделиться своей историей на тему. Но моя история не про аграрный, а про фу.Фу, куда ты поступила. С недоумением смотрели на меня все, включая моих родителей. А поступила я в медицинский колледж, на лабораторного техника. При этом это был мой осознанный выбор. Было мне на тот момент 27 годов, я уже состоявшийся специалист в индустрии красоты. Но эта сфера была не по мне. Меня привлекала лаборатория. А в частности гистология. Прикинув свои реальные возможности, решила поступить в мед.колледж. Узнав о месте моего обучения многие крутили у виска, "Фу, ты что. Это работа с г*ном. Не понимаю как это может быть интересно! Как можно бросить такую специальность и уйти в какахах ковыряться?! " слышала я частенько. Мои родители вообще смеялись над моим выбором. Если быть откровенной мне было очень обидно и я пыталась оправдываться.В процессе обучения затянула меня работа в морге. Все закрутилось и сейчас я окончательно отказалась от своей первой профессии и полноценно работаю в бюро судебно медицинской экспертизы и в патанатомии. И вот, что я хочу сказать, да я не имею престижной профессии по мерке многих. Я фельдеш-лаборант, есть такая профессия. И она требует тоже определенных навыков и знаний. И ваш выбор, это только ВАШ выбор. Он не касается ни кого.Спасибо тем, кто дочитал. На фото я. Всем хорошего настроения :).
Тот самый день)
Вот и наступил день, когда меня в край за*бала моя работа провизором и я уволился.
Пикабушники,хочу поделиться с Вами тем неописуемым чувством свободы, которое я сейчас испытываю.
Ведь больше не придётся выслушивать замечания от заведующей, сраться с покупателями из-за их же собственной тупости.
Меня очень сильно обижает то насколько сильно обесценена профессия провизора/фармацевта. Аптеки сейчас превратили в магазины с барыгами. Твои знания руководству не интересны. Главное быть отличным продажником и втюхивать лекарства и БАДы сомнительного качества и без того обманутым людям.
Такая "политика" очерняет людей в белых халатах, позволяет общаться покупателям с ними на "ты" и называть их кассирами, хотя они же вроде 5 лет в институте не учатся на кассира,но тем не менее ты какаха за кассой)
На безбедную жизнь на ближайшие полгода заработал. Буду отдыхать пока что.
Такой вот коротенький пост получился,но зато отлегло)
Страны-Лидеры По Экспорту Лекарств
Ведущие страны-экспортёры лекарств. Наглядная статистика с 1980 по 2020 год.
Иллюстрируется сумма экспорта лекарств в долларах США на указанную дату.
Лучшая работа в мире: выпускница ординатуры об учебе, слезах и приметах
@ личный архив Александры Маркуниной
Выпускница ординатуры Казанского государственного медицинского университета, будущий детский анестезиолог-реаниматолог Александра Маркунина в День медицинского работника в авторской колонке для портала "Будущее России. Национальные проекты" рассказала о том, почему вопреки желанию родителей стала врачом, как плакала, оттого что учиться и работать неимоверно трудно, и в итоге поняла, что это лучшая профессия в мире.
Когда я десять лет назад объявила семье, что собираюсь стать врачом, это стало для родных огромным потрясением. До меня врачей в нашей семье не было. Школа с углубленным изучением английского языка - мама и папа уже распланировали мою дальнейшую жизнь переводчика, возможно, где-то за рубежом. Родители умоляли выбрать любую другую профессию, ведь врач - это ночные дежурства, бесконечная учеба и снова ночные дежурства, предлагали мне оплатить учебу в любом вузе страны, лишь бы не в медицинском.
- Саша, неужели нет ни одной другой профессии, которая тебя привлекает?!
- Почему же нет, есть.
- И что ж ты молчала! Что это за профессия?
- Вы же знаете, что на Южном полюсе есть пингвины? Так вот, когда летит самолет, пингвин засматривается на него и падает на спинку, а подняться сам не может. Есть специальные люди, которые поднимают пингвинов. Если не врач, то только вот это.
Родители поняли, что им остается только поддержать мое решение.
Потом был тяжелый год перед поступлением. Почти каждый день папа забирал меня то с курсов по подготовке к ЕГЭ и университету, то от репетиторов. По дороге домой мы каждый раз проезжали под железнодорожным мостом, если в это время по нему ехал поезд, я сильно-сильно зажмуривалась и загадывала желание: "Хочу стать врачом!"
@ личный архив Александры Маркуниной
Годы в Казанском государственном медицинском университете (КГМУ) были тяжелыми, особенно на первом и втором курсах. Любви с первого взгляда с учебой в медицинском, сказать откровенно, не случилось. Порой казалось, что я никогда не закончу: бывали и долги, очереди в деканат во время дополнительных сессий. После несданных зачетов я часто убегала плакать в парк "Черное озеро". Поплачу, покормлю уток и снова достаю учебник, чтобы подготовиться к зачетам. С тех пор этот парк стал моим любимым. Как символ умиротворения и того, что в итоге все будет хорошо.
Мне кажется, в то время меня спасала поддержка семьи, а еще фраза, сказанная одним преподавателем, к которому я приходила сдавать зачеты по пять-шесть раз: "У вас, Александра, характер борца". Я надеюсь, что это действительно так. А еще раз в полгода пересматриваю фильм "Боги" 2014 года про кардиохирурга Збигнева Религу, который первым в Польше сделал пересадку сердца. Этот фильм для меня - напоминание, ради чего проходить через это все. Ведь самая большая мечта каждого врача - чтобы люди не умирали.
На практике после первой летней сессии я впервые увидела, как выполняется спинальная анестезия. Не имея тогда достаточных знаний, не понимая ровным счетом ничего, ни принципа работы препаратов, ни техники проведения этих действий, я подумала, что это просто чудо: человек не чувствует боли после одного укола в спину! Так случилась любовь с первого взгляда с анестезиологией.
Чтобы быть ближе к клинической медицине, пришлось получить сестринский сертификат. Так начались будни работы медсестрой в реанимации ГКБ № 7 города Казани. Я стала сильнее, выносливее, серьезнее, взрослее и страстно полюбила черный кофе.
@ Сергей Мальгавко/ТАСС
На тяжелые дежурства мне везло. В отделении была даже шутка: Саша дежурит - работы будет много. Если бы не наш золотой коллектив, который поддерживал и помогал, если бы не душевные разговоры за чаепитиями во время перерывов, наверное, я бы не проработала там так долго и не вспоминала бы потом эти три с лишним года сестринского труда с такими теплом и нежностью.
Помню первую благодарность от пациента. Он лежал в реанимации после пожара, был в сознании, ему было очень страшно, и он жаловался на провалы в памяти. Я не сделала ничего особенного, просто сидела рядом и говорила с ним. Мы встретились в лифте в день его выписки, и он поблагодарил меня. Мне было очень тепло от этих слов.
Год выпуска из университета и поступление в ординатуру стали еще одним испытанием для всей семьи. Со мной становилось невозможно разговаривать даже очень близким людям. Спала я очень мало при этом, нужно было совмещать научную работу, сестринские дежурства, учебу и подготовку к сессиям, а затем к государственным экзаменам и аккредитации. Но это того стоило.
В ординатуре по специальности "анестезиология и реаниматология, медицина катастроф" КГМУ учиться было еще интереснее. Больше всего мне понравилась работа с детьми в детской республиканской клинической больнице. Как успокоить испуганного ребенка, как найти к нему подход? Поначалу казалось, что это невозможно, но потом получилось первый раз, потом еще раз и еще. И снова повезло с коллективом: старшие коллеги всегда готовы прийти на помощь. Снова много дежурств, мало сна, много учебы и черного кофе. Друзья из других профессий часто спрашивают меня, насколько все это тяжело. А я всегда отвечаю одинаково: "Для меня это лучшая работа в мире".
Вспомнил, прослезился)
COVID 19 - моя история
В начале самом хотел вести что-то вроде дневника и делиться своим состоянием на протяжение болезни, однако потом решил, что это будет не интересно для Вас. Постараюсь быть кратким и изложить только факты.
День 0 (24 апреля) - встретились с другом, который приехал из Нижнего Новгорода, был в командировке, одолжили ему ноут для работы. Сидели не долго, ни у кого признаков ОРВИ не было.
30 апреля день Х - день действительно полная Х! Встал утром уставший, как будто засеял поле картофана. Так как я все таки связан от части с медициной, решил не рисковать и вызвать врача на дом (утром температуры не было), пришла врач вечером без маски и перчаток, осматривала, как есть, просила даже покашлять (забавная 🙂). На мой коммент о том, что я был в контакте с человеком, приехавшим из НН, сказала все ок - это точно не Ковид, ты ж не умираешь! Ок, сижу на б/л.
1-2 мая. Состояние удовлетворительное, утром встаю уставший, однако часам к 10 вроде уже просыпаюсь совсем, делаю зарядку и кручу велотренажер 5 км, температуры нет. К вечеру жутко устаю, опять что-ли ночнью вагоны грузил. Появилась снова температура, 37.5 и кстати не особо ощущается. Болел до этого ОРВИ в феврале, температура была 37.1 - чувство что умираю и весь горю. Сплю теперь больше, лёг в 8 вечера.
3 мая. Появилась небольшая температура утром, 37-37.1 с кашлем и болью в глазах. Опана! К вечеру пропал вкус! Для хохмы решил в одной чашке замочить кусочками туалетную бумагу, в другой гречу, закрыл глаза, покрутился и на ощупь нашарив тарелки попробовал из каждой. Результат один и тот же, что там что там какая то масса без вкуса. Перед сном пропали запахи, ну ё моё, точно ОРВИ вот прям 💯!
4 мая - температура 37.5, выспался и встал даже бодрым (дома есть пульсоксиметр, померил до физнагрузки и после: до 99, после 96-97). Появился дискомфорт в груди, как при бронхите, боли нет, одышки нет - есть стойкое подозрение, что это Ковид. Записываюсь на завтра на КТ в частный центр, участковый терапевт смысла в этом не видит и ждёт меня на приём в поликлинику 6 мая на выписку! В 15:15 делаю КТ, в 16:15 за мной приезжают две милые девушки на скорой и госпитализируют в стационар с диагнозом по КТ - двусторонняя полисегментарная пневмония легких, поражение левого и правого легкого с эффектом матового стекла, высокий риск ковид пневмонии, КТ 2 средняя.
5 мая - мое место обитания на ближайшие 14 дней! Палата двухместная, с кислородом, туалетом и холодильником. Первые мысли с утра, почему я? Что дальше? Как мама и близкие? Этот день, один из самых тяжелых для меня дней, в моральном плане! Сосед, 69 лет с ХОБЛ скончался после обеда. Вместе пообедали, обсудили новости и легли спать, я проснулся - он нет, обнаружил и вызвал врачей, откачивали минут 30 - увезли в пластиковом мешке из отделения. Теперь по коридору никто не шатается и из палат соседи выходят только налить воды из чайника!
Взяли мазки и к вечеру начали делать системы антибиотиков и гепарин.Температура 37.5, сатурация 98.
6 мая - состояние подавленное моральное, начал думать о жизни и смерти и вспоминать косяки своей жизни! Систем делают много, вены решили, что самые умные и спрятались, достали поставив катетер. Вечером сделали капельницу левофлоксацин, рука покраснела и распухла, першило в горле - так выяснилось, что у меня все таки есть аллергия на что-то. Ещё бы чуть чуть и отъехал бы, сделали антигистаминку в попу! Подумаешь, одной дуркой больше - одной меньше! К 11 вечера встреча друзей. Друг с которым встретились 24 апреля до меня болел уже оказывается неделю и сидел с орви дома, сходил в поликлинику - кт легких - пневмония - теперь в моей палате сидит!
7 мая - день сурка? Так вот ты какой. Чтобы не сходить с ума, решил работать по телефону, общаться с коллегами и родными чаще. Все таки плохо, что друг заехал сюда ко мне с одной стороны, а с другой теперь веселее и следим друг за другом. Лечащий врач говорит - нужно присматривать за собой и другими пациентами, так как от лёгкой степени до тяжелой может пройти не более суток, так что если не хотим писать через катетер и лежать тряпочкой в ОРИТ - бдим. Состояние нормальное, сатурация 99-98.
8 мая - пришли мазки, ковид +, кто бы сомневался при такой клинике, да и уже в принципе мы тут в грязной зоне, если не было плюс, то теперь точно будет. Начали строить теории, заставили своих близких с симптомами орви вызвать скорую и съездить на КТ. Итог: у жены друга пневмония лёгкой степени, отпустили домой лечиться на карантин. У моей девушки бессимптомное течение, без пневмонии, лечиться дома. На сердце и душе стало легче.
9 мая - День Победы! Поздравили знакомых с праздником и мысленно поблагодарили предков за то, что живы. Расписание дня по старому плану, капельницы и уколы. Днём пришёл другой врач, наш врач заболел и находиться теперь здесь же, в стационаре - стало грустно и обидно за человека, который сутками на ногах носиться с нами, а потом сваливается на койку.
С 10 - 13 мая особенно ничего не происходит, встречались с заведующим отделением пульмонологии - скорректировали схему лечения, меняли катетер, разрешили заниматься дыхательной гимнастикой и физнагрузкой. Взяли повторные мазки.
14-15 мая. Сделали КТ, у обоих отличная динамика, температуры нет, состояние бодрое, нужно готовиться к выписке, засада только с мазками. Наше отделение обидели и не привезли результаты, наверное забыли, это добавляет плюс 1 день к передержке в стационаре. Взяли ещё один мазок, сказали, если задержки результатов мазков не будет - выпишем в понедельник, так как по клинике я здоров. Отменили полностью капельницы, перевели на таблетированную, поддерживающую терапию.
16 мая - лечащий врач пришёл в свой не рабочий день. Проверил всех своих пациентов, скорректировал назначения и с каждым обсудил состояние и настроение. Вот он - профессионал и человек в моем понимании. Низкий поклон! Расстроен вместе с нами, что мазки не приезжают, у всех же выходные - наверное некому привезти.
17 мая - утро 5 часов, ого, я похоже выспался совсем и теперь даже так рано вставать интересно попробовать в дальнейшем - много чего за день успеваешь сделать, буду бегать по утрам! Пишу пост для Вас, чтобы примерно представляли картину изоляции в условиях стационара и как может каждый заболеть.
P.s.: Как выпишусь, отпишусь и поделюсь впечатлениями запаха свободы!
P.p.s.: Буду рад постараться ответить на вопросы. Спасибо за терпение и прочтение!
UPD: с 18 мая выписан из стационара на домашний режим с рекомендациями по дальнейшему наблюдению за состоянием здоровья в поликлинике по месту жительства.